預(yù)防脫水、糾正脫水、指導(dǎo)飲食、合理用藥。

根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)酸堿紊亂。

靜脈輸液

中、重度脫水和新生兒腹瀉患兒均宜靜脈補(bǔ)液。

補(bǔ)液量及性質(zhì)：第1天，包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量；第2天，補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量。累積損失量根據(jù)脫水程度分輕、中、重度脫水，分別補(bǔ)液30～50 ml/kg，50～100 ml/kg，100～120 ml/kg。

等滲性脫水用1/2～2/3張含鈉液，低滲性脫水用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3～1/2張含鈉液；繼續(xù)損失量按“失多少補(bǔ)多少”，予1/3張含鈉液；生理需要量每日60～80ml/kg，1/5張含鈉液補(bǔ)充。

糾正酸中毒：輕、中度酸中毒無需另行糾正，嚴(yán)重酸中毒經(jīng)補(bǔ)液后仍表現(xiàn)有酸中毒則需要用堿性液體。

口服補(bǔ)液

適用于輕度、中度脫水者，最好用1/2張低滲口服補(bǔ)液鹽(一包口服補(bǔ)液鹽加750 ml水稀釋，張力降至1/2張)，若無，也可用2/3張口服補(bǔ)液鹽。溫水緩慢喂服。如有嘔吐、嚴(yán)重腹脹、休克、心腎功能不全及其他較重的并發(fā)癥以及新生兒，不宜口服補(bǔ)液。

腸道菌群調(diào)節(jié)劑：雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽孢桿菌等。如媽咪愛：每次1袋，每日2～3次。培菲康：每次1片，每日2～3次。

胃腸黏膜保護(hù)劑：蒙脫石散★，1個月～1歲，1/3包/次；1～2歲，1/2包/次；＞2歲，1包/次，3次/日，泡30～50 ml水，空腹服用。

中藥制劑：兒瀉停，1～6個月，半包/次；7個月～2歲，1包/次；2～3歲，2包/次；3次/日。

對癥、支持治療

合并乳糖不耐受者，予低乳糖飲食喂養(yǎng)。發(fā)熱＞38.5℃者口服對乙酰氨基酚★退熱，每次10～15 mg/kg，或布洛芬★(5～10 mg/kg)，兩次間隔4～6小時；＜12歲小兒每24小時≤5次量，配合冷敷、溫水擦浴降溫，療程≤5天。粒細(xì)胞減低和3歲以下肝、腎功能發(fā)育不全兒童，應(yīng)避免使用。

口服補(bǔ)鋅治療

＜6個月，元素鋅10 mg/日，＞6個月20 mg/日，口服，連續(xù)10～14天。

向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診指征

具備下列任一指征可轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，轉(zhuǎn)診途中需醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，做好輸液、對癥支持治療。

①高熱、頻繁嘔吐、精神軟，意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，腹部包塊，B超提示急性腸套疊；

②嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，經(jīng)治療難以糾正；

③心、肝、腎功能受損；

④中毒性腸麻痹；

⑤中毒性腦病。

安全轉(zhuǎn)診方法、步驟

①落實轉(zhuǎn)診交通工具、人力，通知、上級醫(yī)院準(zhǔn)備接診。

②向家屬說明病情、轉(zhuǎn)診的必要性和途中可能發(fā)生的問題并簽署知情同意書。

③轉(zhuǎn)診合并急性腸套疊等外科疾病患者前，確定接診單位具有手術(shù)條件，以免貽誤治療時機(jī)。途中做好胃腸減壓等，預(yù)防返流誤吸。

④嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，嘔吐、意識障礙、腸梗阻(不全性)不能進(jìn)食者，途中做好止痙、退熱，持續(xù)輸液，預(yù)防休克發(fā)生，維護(hù)生命體征穩(wěn)定。

⑤到達(dá)上級醫(yī)院后，向接診單位交班，介紹病情、途中情況及處理等，并上遞詳細(xì)的轉(zhuǎn)診記錄單。

轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治

經(jīng)上級醫(yī)院治療，好轉(zhuǎn)出院的病人，可回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)護(hù)肝、調(diào)整腸道功能等治療。

護(hù)肝治療：還原型谷胱甘肽，體重＜20 kg小兒，用量0.3 g，體重＞20 kg小兒，用量0.6g，溶于50～100 ml 5%葡萄糖溶液，靜滴。葡醛內(nèi)酯★，＜1歲，半片/次；＞1歲，1片/次，2～3次/日。

調(diào)整腸道功能：媽咪愛每次1袋，2～3次/日；或培菲康每次1片，2～3次/日。