到底是什么原因導致兒童的腎病發病率提高？

據統計，兒童腎病正以每年13%的速度遞增。因未及時發現和治療，一些患兒甚至發展為腎功能衰竭，專家呼吁，將尿檢納入兒童入托、入學必檢項目，守護好孩子的腎。到底是什么原因導致兒童的腎病發病率提高？一方面因為近年來家長更加重視孩子的身體健康，更多兒童腎病得到及時確診；另一方面，不少家長在孩子生病時讓孩子服用各種藥物，當藥物種類多，或某些成分疊加在一起過量了，有可能對孩子的腎臟構成傷害。此外，某些補品和中藥的濫用，也容易導致兒童的藥物性腎病。

嚴格掌握用藥指征，防止濫用，是盡力避免兒童藥物性腎病最有效的途徑。

原則一：避免使用腎損害藥物

孩子感冒發燒等常見病多發病，能不用藥盡量不用藥。實在需要吃藥，也一定要在醫生指導下使用，盡量避免選用腎毒性較大的抗生素，尤其是疑有腎功能不全或腎臟病史者，更應選擇對腎臟無明顯毒性反應的藥物。

一些常見的可能導致腎損害的藥物，主要包括青霉素類（如甲氧西林、氨芐西林）、頭孢菌素類（如頭孢拉啶）、氨基糖苷類（如新霉素、慶大霉素、卡那霉素）、磺胺類、非甾體類抗炎藥、抗腫瘤藥物等。

值得注意的還有解熱鎮痛藥。乙酰氨基酚是目前應用最廣的解熱鎮痛藥。另外臨床不少兒童在服用感冒通（含雙氯芬酸鈉）后出現血尿，因此應避免兒童在感冒發熱時使用此類藥品。

此外，吲哚美辛、氨非咖片、安乃近、去痛片、安痛定（含氨基比林、苯巴比妥）等一類解熱鎮痛藥不適合兒童使用。

原則二：不要未經過醫師或藥師指導胡亂服藥

孩子一生病，部分家長往往就忙著讓孩子吃藥，有時甚至未在醫生指導下多種藥物混吃。

一般的常見病比如普通感冒、發燒，是有一定規律的，整個病程持續5至7天很正常，這期間孩子可能會反復發燒。除非出現特別緊急的情況，比如寶寶高燒不退，已經影響到神智清醒，否則在送到醫院診斷前盡量不要自行服用藥物，以免影響醫師的診斷。尤其是退燒藥，只能讓孩子暫時性退燒，并不會讓病痊愈，如果一直使用藥物反復退燒，就很容易給孩子的肝腎增加負擔，建議由醫師先確認病因，然后再對癥用藥，可以先使用物理降溫，而不是一味的用藥。

原則三：避免同時服用多種藥物

藥物過雜，互相之間作用可能抵消，不僅療效不好，還會增高出現不良反應的風險。如磺胺與維生素C聯用，可加重腎臟中毒；青霉素與阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺藥一齊上，或頭孢菌素與慶大霉素為伍，同樣有上述危險。

用藥除了應避免藥物劑量過大，還盡量不要同時用3種以上藥物，連續使用某藥物幾天仍沒有效果時，應根據醫生意見更換藥物或治療方式。而如果未注意說明書中“主要成分”，某些復方制劑含有同種藥物，更可能造成重復用藥，造成某成分過量，如不少“感冒靈”中其實含有對乙酰氨基酚等成分，這時就不應再使用對乙酰氨基酚的其他感冒藥。（不論是藥品的使用時間、頻率，還是次數、用量等，都需要父母嚴密管控。對1歲以內的嬰幼兒來說，最好選用口服液體藥品，不但用量精確，寶寶也更易于接受。）

原則四：不要服用一些有腎毒性的中藥

部分中草藥有明確的腎毒性，應用不當會發生不良事件。我國中草藥中具有腎毒性的有數十種。其中，常見的有蒼耳子、鴨膽子、常山、白果、篦麻子、馬錢子、半夏、鉛粉、鉛丹、密陀僧、雄黃、砒霜、白降丹、輕粉、雷公藤、木通、草烏、廣防己、馬兜鈴、天花粉、細辛、斑蝥、蜈蚣、朱砂、苦楝根等。有些可能引起溶血性貧血，導致血尿，紅細胞破裂產生的碎片容易堵塞腎小管，引起急性腎梗阻，溶血病人應避免服用黃芩、黃連、黃柏等中藥。

我們遇到了這些中藥的話，還是不要輕易地就去選擇購買，一旦有一些必須要用到這些藥的病癥的話，一定要在醫生和藥師的指導下正確用藥。

1.水腫：腎臟疾病的特點是眼瞼或面部水腫，午后多消退，勞累后加重，休息后減輕。

2.尿檢異常：若在尿常規檢查中發現蛋白尿、紅細胞、白細胞、尿糖等，都應做進一步的檢查以明病因。

3.尿量過多或過少：正常情況下0-3歲嬰幼兒尿量為400-600毫升/天，學齡前兒童600-800毫升/天，學齡兒童為800-1400毫升/天，尿量增、減都可能是腎病發出的“求救信號”。

藥物造成的腎損傷一般較難察覺，有些家長對孩子出現浮腫、尿色異常等現象不在意，等到發燒、血尿等癥狀出現時才就診，往往會耽誤治療，甚至有可能發展為慢性腎衰竭。如果孩子經常感覺疲勞、臉色差或發黃、眼瞼或下肢水腫，出現尿顏色改變、尿頻、尿急甚至血尿等癥狀時，就要及時就醫了。