在和很多過敏性鼻炎兒童家長的接觸中，存在兩種極端的意見回饋。一部分家長認為過敏性鼻炎由于無法根治，索性放棄治療；而另一部分家長認為一定要在孩子還小的時候把過敏性鼻炎治好，所以常常存在過度治療。

“脫敏”治療就是目前家長提到最多，并寄予厚望的過敏性鼻炎的治療方法。

什么是脫敏治療呢？

簡單的說，“脫敏”治療是免疫治療的一種方式。利用低滴度的過敏原刺激人體產生抗體，再不斷加大過敏原的滴度，逐漸達到抗原抗體結合的高飽和度，這樣當外界的過敏原再進入人體時，將不再產生變態反應，從而達到過敏體質的非過敏狀態。這就是“舌下含服”或“肌肉注射”脫敏治療的基本原理。

但上述情況只是理想中的狀態，實際醫療中存在以下幾個現實的問題：

1.過敏原的繁復、多樣。在自然界中存在著極多的過敏原，而我們目前能檢測的包括食物組和吸入組也就30幾種，目前“脫敏”治療主要還是針對單獨螨蟲過敏的兒童有一定的療效。 

2.治療費用高，療程長。3年的治療，2-3萬的費用，是很多家庭難以承受的。

3.“脫敏”治療并不能完全替代藥物，第一個50周，鼻噴激素和抗組胺、抗白三烯藥物不能減量，第二年在治療有效的前提下，藥物治療兩可以減少到1/2 。第三年以后仍需要用維持量的藥物治療。

所以“脫敏”治療一定要在藥物治療的前提下考慮使用，在“過敏性鼻炎診療規范”中，“脫敏”治療并非是一線的用藥，單純的“脫敏”治療是目前過敏性鼻炎治療中極不規范的一種常見的現象。

什么情況下使用“脫敏”治療？

根據臨床病例總結，以下病人可以使用：

1.過敏性鼻炎合并過敏性哮喘的兒童，在藥物治療的前提下，使用免疫治療。可以同時減輕呼吸道和鼻部的癥狀。單純螨蟲過敏，舌下含服即可；合并有其他過敏原者，可以考慮肌肉注射。

2.單純螨蟲過敏的過敏性鼻炎兒童，可以考慮舌下含服治療，療程3年。

3.難治性或常年性過敏性鼻炎兒童，長期用藥效果差，可以考慮聯合“脫敏”治療。

4.對激素不敏感的過敏性鼻炎兒童，“脫敏”治療是一種可能有療效的方法。

“脫敏”治療常見誤區

1.認為“脫敏”治療可以根治過敏性鼻炎，這是最常見的錯誤的認識，就目前的醫療技術水平，還不能完全治愈過敏性鼻炎，這應該是醫患雙方的共同認識。尤其是目前對過敏原單一的“脫敏”，使得在臨床上實際的療效非常有限，這點是我們醫師在給兒童采用“脫敏”治療前必須重視的問題，

2.認為“脫敏”治療適合于任何人群。其實，在兒童是有嚴格的限制。就目前常見的脫敏藥物，“舌下含服”在4歲以上才能使用。而“肌肉注射”必須在6歲以上才能使用，使用方法必須嚴格參照藥物說明書，逐漸加量，不能一步到位。尤其是在兒童，如果僅有季節性鼻炎，本人并不主張使用免疫治療，文獻表明，兒童的免疫在9歲和13歲左右會有兩次很大的提升，這就是很多哮喘病人在9歲后不發作和過敏性鼻炎病人在13歲自愈的原因。單純季節性鼻炎的兒童從各方面講“脫敏”治療是否合適，都是一個值得商榷的問題。

3.認為“脫敏”治療沒有副作用。這也是很大的誤解，所謂“脫敏”，就是給人體加入適當的過敏原，那么既可以讓我們產生抗敏的狀態，也有可能造成機體的過敏狀態，而且一旦發生過敏反應，后果也是很嚴重的。目前在國內已經有報道，一例成人在進行免疫治療時發生嚴重的副反應，這也是我們臨床醫師在推薦兒童進行“脫敏”治療時必須注意的問題。對于正在或已經進行“脫敏”治療兒童，都會發現，在嚴重感冒或其他疾病的狀態下，應停用脫敏藥物，就是為了避免這類副反應的發生。

4. 認為“脫敏”治療后可以不用藥物，尤其是激素類藥物。很多家長由于害怕使用鼻噴激素，而對“脫敏”治療抱有很大的希望。其實脫敏治療只是一線藥物治療前提下的一種輔助治療的方法，在“脫敏”療程（3年）結束后，在有療效的情況下，維持量得藥物治療還得進行。而對于早期就發現療效不佳的兒童，藥物治療仍是其主要的治療方法，“脫敏”治療甚至可以停止，以減輕兒童的負擔。