《鄉村衛生人員手足口病防治手冊》(2010)規定：一般不使用抗病毒藥物。而《手足口病診療指南》(2010年、2012年)均未對是否使用抗病毒藥物作出明確規定。
而臨床上認為，由于手足口病是由病毒感染導致的，因此普遍認為病程早期應用抗病毒治療有效，且臨床實踐也證明抗病毒治療對減輕患者癥狀、縮短病程是有用的。 但是，在抗病毒藥物的選擇上需要注意以下問題。 抗病毒藥物的選擇 病毒唑又名利巴韋林，是合成的廣譜抗病毒藥物，可用于手足口病，口服、噴霧外用和靜脈給藥，能改善手足口病的病情。 長期大量使用可致貧血、白細胞減少，所以療程一般不會＞1周。目前病毒唑已不作為治療手足口病的首選藥，但由于易獲得、價格低，在一些基層醫院使用還是很普遍。 它們作為高效廣譜的抗病毒藥物，具有縮短發熱及皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛的作用。 大量的臨床研究表明，中成藥清開靈、炎琥寧、銀翹散、雙黃連、喜炎平等對減輕患者癥狀，縮短病程有益。但具體哪種藥物效果好，還有待于進一步研究。 重點提示 重癥病例是死亡主因，需早期識別，及時轉診 少數患兒(尤其是＜3歲者)病情進展迅速，在發病1～5d出現腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、 腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等神經系統、呼吸系統和循環系統癥狀，極少數患兒病情危重，可致死亡，存活的患兒也可能留有后遺癥。 手足口病患兒，尤其是年齡＜3歲的嬰幼兒，一旦出現以下特征之一，極有可能在短期內發展為重癥病例，應早期識別，及時轉診。 ●發熱伴有寒戰。 ●面色蒼白或變為青紫色。 ●明顯嘔吐或頭痛。 ●呼吸淺快。 ●排除發熱、哭鬧等因素，心率或呼吸明顯增快。 ●精神倦怠、萎靡。 ●咳嗽明顯加劇或伴有喘息。 ●嗜睡、易驚、煩躁不安或抽搐。 ●肢體抖動、無力或癱瘓。 ●末梢循環不良(肢端涼、蒼白或青紫色)。 ●一般情況雖好，但白細胞計數明顯增高或明顯降低。 ●高血糖。 ●高血壓或低血壓。 ●臨床或胸片提示合并有肺炎。 ●心音低鈍或心電圖異常改變，或心肌酶異常。
病毒唑已不作為首選
阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋常用
中藥抗病毒有待進一步研究
●高熱(＞38.5℃)持續＞2 d不退。
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來源：村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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