兒童哮喘如何防治？

2019/8/21 16:53:27來源：上海藥訊作者：劉全華

哮喘是兒童呼吸系統最常見的慢性氣道炎癥性疾病，目前國內兒童哮喘發病率呈明顯上升趨勢。據統計，2010年上海市兒童哮喘發病率高達7.57%，預計2019年這個比例將高達10%至15%。

哪些年齡段的兒童容易患病？

哮喘可發生于從嬰幼兒、幼兒園托班到學齡期等任何年齡段的孩子。呼吸道感染是哮喘發作最常見的誘因，學齡前兒童處于免疫力發育期并且活動范圍逐漸擴大，容易出現呼吸道感染，這也是學齡前兒童哮喘發病率明顯高于嬰兒和學齡期兒童的原因。

如何進行有效的防治？

哮喘一旦診斷明確需盡早正規治療，可有效減少哮喘急性發作，哮喘癥狀有效控制前提下可進行適當運動以增強孩子體質。再者，積極查找引發孩子哮喘發作的過敏原和高危因素。一旦明確，注意環境控制，避免被動吸煙，規避和減少過敏原接觸。如塵螨過敏，不要玩毛絨絨的玩具、不要在床上跳、家里不要鋪地毯和養寵物、床上用品經常清洗等。

藥物治療時應該注意哪些？

哮喘控制治療需盡早開始，要堅持長期、持續、規范、個體化治療原則。藥物治療過程中需定期專科門診隨訪，以評估哮喘是否完全控制，若控制不佳需明確其中原因進行糾正以達到哮喘完全控制，哮喘完全控制3個月以上可考慮降級治療。同時需定期復查肺功能，肺功能檢查更能客觀評估孩子哮喘控制水平，指導治療過程中藥物方案的調整。如果是做家庭霧化，購置霧化機前需咨詢一下專科醫生，并不是市面上所有的霧化機都合適。

患兒家中應該常備哪些藥物？

若家里有霧化機，除了ICS如布地奈德混懸液外，可備特布他林或沙丁胺醇霧化溶液，若學齡期兒童有哮喘，可選擇沙丁胺醇氣霧劑。上述藥物可快速緩解哮喘急性期癥狀。其他藥物如孟魯斯特鈉、西替利嗪或氯雷他定亦是哮喘兒童或過敏體質兒童家庭常備藥，亦可幫助緩解哮喘相關癥狀。出現哮喘急性發作，可以先行布地奈德加特布他林或沙丁胺醇的霧化，或應用沙丁胺醇氣霧劑，或信必可都保臨時加吸，然后盡快門急診就診。

兒童哮喘能自愈嗎？

對于兒童哮喘的認識通常有兩個誤區：一是以為哮喘可以在發育過程中帶掉，不需要治療；二是以為哮喘急性發作期需治療，沒有癥狀時不需治療。

哮喘有一定的青春發育自然緩解率，但并不是百分之百，部分可持續至成人期，但就算發育可以帶掉，因是慢性氣道炎癥性疾病，仍需長期治療。長期ICS應用是安全的，不會影響孩子的生長發育。值得注意的是，未行治療的哮喘兒童每年抗生素、口服或靜脈激素等藥物應用次數和劑量與正規治療的孩子比較，明顯增多。