裴永清，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、研究生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、京城名醫(yī)。余有幸跟師學(xué)習(xí)，侍診左右，師常言中醫(yī)必“勤求古訓(xùn)、博采眾方，師其法不泥方”，且以其數(shù)十年臨證經(jīng)驗(yàn)肺熱咳喘方示教，使吾深受啟發(fā)。今以醫(yī)案闡述之，雖不能盡言師之全意，愿能助同道曉其理。

【典型案例】

　　高某，女，59歲。2016年10月25日初診。

　　主訴 反復(fù)咳喘2年加重1月。該患者2年來(lái)反復(fù)咳喘，每于氣候變化則病情復(fù)發(fā)加重，近1月因進(jìn)食海鮮，復(fù)感寒后病情復(fù)發(fā)加重，咳喘，時(shí)喉中有喘鳴聲，咽癢，咳吐黃白相間痰，夜喘甚，動(dòng)則氣喘加重。曾于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)診斷為支氣管哮喘，現(xiàn)口服甲氧那明膠囊，吸沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）50微克/250微克，日1次，但仍頻發(fā)不解，今求中醫(yī)治療。家族母親有咳喘病史。

　　刻診 咳喘、咳吐黃白痰，咽癢、呼吸氣粗、喘促不寧、喉中喘鳴、夜喘鳴甚，時(shí)不能平臥，伴胸悶氣短，動(dòng)則更甚，睡眠欠安，納谷欠馨，大便略干結(jié)，小便黃。形體肥胖，舌質(zhì)紅，苔中根黃微膩。脈沉弦而滑。

　　辨證 素體肥胖、痰濕偏盛，飲食不節(jié)、損傷脾胃，復(fù)感外邪，從其類化、入里化熱，致痰熱壅肺，肺失宣降而咳喘。

　　治則 清熱化痰、肅肺平喘。

　　方藥 肺熱咳喘方。魚腥草30克，蘆根30克，桃仁10克，生薏苡仁30克，冬瓜仁30克，桑白皮10克，黃芩10克，瓜蔞皮20克，桑葉10克，杏仁10克，桔梗10克，僵蠶10克，地龍15克，蟬蛻15克，當(dāng)歸20克，熟地20克。7劑，水煎服，日3次，口服；忌辛辣醇酒、肥甘厚味，調(diào)情志、避風(fēng)寒。

　　2016年11月1日二診 服藥后效極佳，當(dāng)日即停吸舒利迭，以及口服西藥，咳喘明顯減輕，自訴活動(dòng)略氣短，原方改黃芩12克，杏仁15克，再進(jìn)10劑。

　　2016年11月10日三診 告之已無(wú)咳喘發(fā)作，原方繼服5劑。后電話回訪至今未復(fù)發(fā)。愈。

　　按 肺熱咳喘方是裴永清教授從醫(yī)40余載的經(jīng)驗(yàn)方。方藥組成為：魚腥草、冬瓜仁、生薏苡仁、蘆根、桃仁、杏仁、桔梗、桑葉、瓜蔞、桑白皮。源于醫(yī)圣張仲景的葦莖湯（附方《千金》葦莖湯）合《溫病條辨》桑菊飲加減而成。同時(shí)吸取了北京中醫(yī)藥大學(xué)印會(huì)河教授《印會(huì)河新編中醫(yī)內(nèi)科新論》中對(duì)魚腥草治療肺熱咳喘的經(jīng)驗(yàn)。此方的臨證病機(jī)為痰熱壅阻肺氣，肺失清肅致咳喘。取名肺熱咳喘方，肺為定位，熱為定性，咳喘是病證，故名肺熱咳喘方，使見(jiàn)其方則明其用。臨床用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、哮喘等屬于肺熱或痰熱者，老少皆效。而且裴永清常言：“此方好，無(wú)毒，口感好，易口服，價(jià)格低，能充分體現(xiàn)中醫(yī)簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)。”但本方在應(yīng)用時(shí)應(yīng)隨癥化載，體現(xiàn)師其法而不泥其方，今介紹如下：①伴發(fā)熱、咳黃痰者，加生石膏，既退熱又治黃痰。②外感風(fēng)寒未全入肺，尚有表證，如噴嚏等加炒蒼耳子、辛夷。③痰多者加川貝、浙貝。④頑痰老痰，咯痰難出且黏稠者，加海蛤殼、海浮石。⑤伴咳血，量少者，合黛蛤散；量多者加藕節(jié)、白茅根、白及。⑥大便干結(jié)加生大黃。⑦咳綠痰（綠膿桿菌、厭氧菌）加金蕎麥。⑧在臨床應(yīng)用時(shí)如伴喘促不寧，喉中哮鳴有聲者，加僵蠶、地龍或蟬蛻，以從風(fēng)論治。⑨如夜咳喘甚者，常加當(dāng)歸、熟地以金水相生，常收顯效。

　　(文中所載處方、治法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用)