張錫純原解

　　安沖湯出自張錫純所著《醫學衷中參西錄》治女科方中，主治婦女經水行時多而且久，過期不止或不時漏下。方藥組成為：炒白術六錢、生黃芪六錢、生龍骨六錢、生牡蠣六錢、大生地六錢、生杭芍三錢、海螵蛸四錢、茜草三錢、川續斷四錢。全方共奏補脾益腎、安沖攝血之功。加減法為：飲食減少者，炒白術加至一兩（依據醫案）。張錫純解析說：“黃芪補氣止崩；龍骨、牡蠣固澀止崩；茜草、螵蛸二藥補益腎經，固澀下焦，為治崩主藥。又具消瘀之功，使止血而不留瘀。”（依據藥解）。余張錫純未做分析，這里我們不做曲解。由上分析可知，安沖湯主治氣虛沖脈不固所致的婦女漏下證。

　　陳寶貴心解

　　張錫純治女科方中，載有理沖湯、理沖丸、安沖湯、固沖湯、溫沖湯諸方，其中理沖湯和理沖丸主治婦女經閉、癥瘕，安沖湯主治婦女經水過多且久，固沖湯主治婦女血崩，溫沖湯主治婦人血海虛寒不育。此五湯（或丸）皆從沖脈入手來治療沖脈病證。治法張錫純認為當以“郁者理之，虛者補之，風襲者祛之，濕盛者滲之，氣化不固者固攝之，陰陽偏勝者調劑之，沖脈虛寒者溫暖之”。

　　五方中安沖湯、固沖湯兩方主治崩漏證，陳寶貴在臨證中也常用到兩方。兩方相比，安沖湯方中藥味少，劑量小，故而藥力稍弱，主治漏下，而固沖湯方中藥味多，藥量稍大，且方中收斂藥偏多，藥力偏強，主治血崩。從方藥分析來看兩方一治其緩，一治其急也。

　　典型醫案

　　蔡某，女，35歲，2007年4月15日初診。

　　主因“月經過多3月”來診。患者3月來出現月經量過多，色黑，每次歷時10余日方止。3月來常感心悸乏力，少氣懶言。現癥：月經量多，色黑，心悸乏力，腰酸不舒，舌淡，苔白，脈細弱。

　　辨病：崩漏。

　　辨證：脾腎兩虛，氣不攝血。

　　治法：補脾益腎，益氣攝血。

　　處方：黃芪30克，當歸10克，炒白術15克，生龍牡各30克，熟地15克，白芍10克，海螵蛸15克，茜草10克，川斷15克，山萸肉10克，鹿角片10克（先煎），淫羊藿15克，靈芝20克，14劑，水煎600毫升，分早中晚3次溫服，日1劑。

　　二診（2007年4月30日）：藥后3日即見成效，經量較前減少，14劑后諸癥大減。又取14劑。

　　三診（2007年5月15日）：再次來經時經血量明顯減少，上方改生龍牡為15克，又取14劑。

　　之后患者又取14劑，經量正常，諸癥皆失，病愈。

　　按：依據患者月經量多，3月來常感心悸乏力，少氣懶言。加之患者腰酸不舒，舌淡，苔白，脈細弱，可辨證為氣不攝血證，可用安沖湯加減。上方即用安沖湯加補腎養血之藥而成。方中黃芪、炒白術、鹿角片、白芍、靈芝益氣養血；生龍牡、海螵蛸收斂止血；川斷、山萸肉、熟地、淫羊藿補益腎氣；當歸、茜草養血活血，此二藥伍以大隊補氣之中，使補而不滯。

　　(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)