疾病簡析

口腔單純性皰疹單純皰疹病毒（HSV）感染引起。HSV感染的患者和病毒攜帶者為傳染源，主要通過飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳染，也可通過食具和衣物間接傳染。單純皰疹病毒感染引起的口腔黏膜病損有原發(fā)性單純皰疹感染和復發(fā)性單純皰疹感染。

癥狀表現(xiàn)

原發(fā)性皰疹性口炎

為Ⅰ型單純皰疹病毒引起，多表現(xiàn)為急性皰疹性齦口炎。以6歲以下兒童較多見。尤其是6個月至2歲更多。成人也可發(fā)病。

發(fā)病有4個時期：

1.前驅(qū)期：發(fā)病前常有與皰疹病患者接觸史。潛伏期4～7天后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲倦、全身肌肉疼痛、咽喉腫痛等急性癥狀，頸部淋巴結腫大、觸痛。患兒流涎、拒食、煩躁。經(jīng)過1～2天后，口腔黏附著齦和齦緣廣泛充血水腫。

2.水皰期：口腔黏膜出現(xiàn)成簇針頭大小水皰，皰壁薄、透明，易潰破，形成淺表潰瘍。

3.糜爛期：成簇的小水皰潰破后可引起大面積糜爛，并可造成繼發(fā)感染，上覆蓋黃色假膜。唇和口周皮膚也可有類似病損，皰破潰后形成痂殼。

4.愈合期：糜爛面逐漸縮小、愈合。整個病程7～10天。

復發(fā)性皰疹性口炎

原發(fā)性皰疹感染愈合后，有30～50%的人可能發(fā)生復發(fā)性損害。一般復發(fā)感染的部位在口唇附近。

特點有：

1.總是以多個成簇的水皰開始。

2.損害復發(fā)時總是在原先發(fā)作過的位置或附近。

3.在前驅(qū)階段，患者可感覺到輕微的疲乏和不適，將要發(fā)生復發(fā)損害的部位出現(xiàn)癢、張力增加、灼痛、刺痛等癥狀。

4.數(shù)小時內(nèi)，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)24小時，隨后破裂、糜爛、結痂。病程約10天，但繼發(fā)感染常延緩愈合。愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。

5.誘使復發(fā)的因素包括局部機械刺激、感冒、陽光照射等，情緒因素也能促使復發(fā)。少數(shù)復發(fā)可損害牙齦和硬腭。

藥物治療

1.阿昔洛韋是目前認為抗HSV最有效的藥物之一。一般原發(fā)患者，口服，200mg，每天5次，5天1個療程；頻繁復發(fā)者（1年復發(fā)6次以上），200mg，口服，每天3次，連續(xù)口服6～12個月。

2.利巴韋林，口服200mg，每天3～4次。兒童劑量酌減。

3.漱口液：0.1～0.2%洗必泰（葡萄糖酸氯已定）溶液漱口，可消毒殺菌。

4.軟膏：3%阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦，用于治療唇皰疹。

5.散劑：西瓜霜粉劑可局部使用。

6.含片：溶菌酶片、西地碘片等含化，每天3～4次。

方案：

1.阿昔洛韋片+復方氯已定含漱液+溶菌酶含片+口腔潰瘍散+B族

2.利巴韋林含片+西地碘含片+復方慶大霉素膜+葡萄糖酸鋅+復合VB

3.度米芬含片+阿昔洛韋片+冰硼散+復方氯已定含漱液+ B族+甘草鋅