當歸六黃湯載于《蘭室秘藏》一書中，稱為“治盜汗之圣藥”，是金元四家之一的李東垣創(chuàng)制的一首名方。

我在臨證治療中使用此方的經(jīng)驗，在此舉兩例與大家分享。

患者家居黃沙，瞿姓，男，三十二歲。無“結核，甲亢”病史。患者自述入睡汗出，濕透衣服，汗冷，皮膚涼。經(jīng)當?shù)刂小⑽麽t(yī)治療無果，具體用藥不詳。經(jīng)親戚介紹至我處，刻下所見：人瘦精干，精神萎糜，拖身懶動，面赤唇絳，舌紅苔薄黃，質粗，脈數(shù)。我見狀分析為陰虛火旺證，方用當歸六黃湯加味知母，天冬。服十劑后，患者自覺好轉，但仍有冷汗出。復診時我在原方上加浮小麥、太子參，患者再進十五劑后來電致謝已痊愈！

辜姓，杭口人，患者在浙江一鞋廠打工，自述近半年來閉眼汗出，汗出后驚醒，醒即汗收，汗帶餿味，汗出使被褥濕漉，至少每晚換二次衣服，日累夜倦，又難以久睡，被盜汗折磨得苦不堪言。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查無“結核，甲亢”，西藥治療無效，具體用藥不詳。經(jīng)人介紹至我診所，刻下見消瘦，疲倦無神，顴紅唇干，渴喜冷飲，尿少便干。舌紅苔薄黃，脈細數(shù)。我辨證為陰虛火旺，方用當歸六黃湯加酸棗仁、五味子、龍骨、牡蠣。服五劑后病減。續(xù)方加浮小麥、太子參，服二十劑后致電謝意已痊愈！

方名：當歸六黃湯

歌訣：

      當歸六黃二地黃，芩連芪柏共煎嘗。

      滋陰瀉火兼固表，陰虛火旺盜汗良。

組方：當歸，生地黃，熟地黃，黃連，黃芩，黃柏，黃芪。

劑量：當歸六克，生地六克，熟地六克，黃連六克，黃芩六克，黃柏六克，黃芪十二克。

用法：水煎服。

功用：滋陰瀉火，固表止汗

主治：陰虛火旺所致的盜汗。發(fā)熱，盜汗，面赤心煩，口干唇燥，大便干結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。

方解：

本證多由陰虛火旺所致。腎陰虧虛不能上濟心火，心火失去制衡，則心火獨亢致火藏于陰分。寐時則衛(wèi)氣行陰，助長陰分伏火，兩陽相加，迫使陰液失守而盜汗。虛火上炎故見面赤心煩，火耗陰津，乃見口干唇燥，舌紅苔黃，脈數(shù)皆有內熱之象。

當歸養(yǎng)血增液，血足則心火可制，生地，熟地入肝腎而滋腎陰。三藥合用，使陰血充則水能制火，共為君藥。盜汗是由于水不濟火，火熱熏蒸，故以黃連瀉心火，合以黃芩，黃柏泄三焦之火以除煩，清熱而固陰，故為臣藥。君臣相合，熱清則火不內擾，陰固而汗不外泄。由于汗出過多，導致衛(wèi)虛不固，故倍用黃芪為佐，一以益氣實衛(wèi)固表，二以固未定之陰，且可合當歸、熟地益氣養(yǎng)血。諸藥合用，共奏滋陰瀉火，固表止汗之效。

配伍特點：

一、是養(yǎng)血育陰與瀉火徹熱并進，標本兼固，使陰固而水能制火，熱清則耗陰無權。

二、是益氣固表與育陰瀉火相配，以育陰瀉火為本，如當歸加五黃。益氣固表為標，如黃芪。使營陰內守，衛(wèi)外固密，故發(fā)熱盜汗諸證相應而愈。

臨證加減：汗出甚者加浮小麥，山茱萸。陰虛而實火較輕者去黃連，黃芩，加知母。

禁忌：本方養(yǎng)陰瀉火頗強，對于陰虛火旺，中氣未傷者適用。若脾胃虛弱，納減便溏者不宜。

個人心得：

《醫(yī)宗金鑒.刪補名醫(yī)方論》曰：“寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗，陽盛則陰虛不能中守，故盜汗” 。此方用當歸以養(yǎng)液，二地以滋陰，令陰液得其養(yǎng)，用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平。在諸寒藥中加重黃芪，以固已虛之表，扶助未定之陰。

我在治療上述二例病時，加寧心養(yǎng)神藥，是我認為心主神志，主血脈，屬火，藏血脈之氣。血中有熱擾亂心神，心神不守則衛(wèi)陽不固。而主神志的基礎物質是血，心神不寧則血液沸動，血熱則蒸津液而汗出，故我加用安神寧心藥。

我所講的盜汗是經(jīng)西醫(yī)檢查無器質性基礎病如結核、甲亢等，在西藥治療上也無特殊方法上，而能用當歸六黃湯治療尚可痊愈的陰虛火旺型盜汗。上面所述是我對本方使用的體會，肯定有欠缺不妥之處，敬請諸位見諒.

作者：劉仙俄

來源：紅杏e生

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