
如何安排血糖監測的頻率?
血糖監測是確保血糖控制安全達標的必要手段。而血糖監測的頻率很有講究,過多、過少皆不科學。一般來講,對血糖控制要求越高(如妊娠期間、胰島素強化治療期間等等)、血糖越不穩定,越需要加強血糖監測。 血糖穩定的糖尿病患者 可以每隔1~2周選擇一天,測一下空腹及餐后2小時血糖。 血糖不穩定、控制欠佳的糖尿病患者 每隔2~3天就要監測一次全天血糖譜(4~8個時點),以便于準確地了解全天血糖的波動情況。具體包括下列患者。 接受胰島素強化治療的患者(一天注射≥4次或用胰島素泵的患者),特別是在調整胰島素劑量、更換胰島素劑型或注射次數等情況下,應每天測定5~8次血糖,5次是指空腹、三餐后2小時及睡前血糖;8次是指三餐前后、睡前及凌晨3點的血糖。 血糖控制不達標或病情不穩定、血糖忽高忽低者。 計劃懷孕或妊娠期的女性糖尿病患者。 經常有無癥狀性低血糖發作的糖尿病患者,如老年糖尿病人或合并嚴重神經病變的患者。 處于應激狀態(如感冒發燒、嚴重感染、急性心腦卒中、嚴重創傷及圍手術期)的糖尿病患者。 新近診斷糖尿病的患者。 日常生活習慣有所改變(如旅行、運動、飲食習慣的改變等)的患者。 正值調整治療方案期間的糖尿病患者。 總之,血糖監測的頻率十分靈活,可以根據患者的病情,結合原有的生活方式靈活安排。當出現血糖過高或低血糖癥狀者,可以隨時測定,不必過于拘泥和死板。 自我血糖監測的注意事項 監測前應像平常一樣進餐及用藥 檢查血糖的目的就是了解藥物對患者血糖的控制情況,如果檢測前擅自停藥,得到的血糖結果就無法真實反映患者平常的血糖水平。 采血操作要規范 用酒精消毒手指時,一定要待酒精自然揮發以后再采血,以避免酒精與試紙條上的物質發生化學反應,影響血糖檢測的準確性;另外,采血進針要深淺適宜,讓血滴自然流出,切忌用力擠壓手指,這樣會將周圍組織液混入血液,導致所測結果偏低。 采血時間要正確 例如空腹血糖是指禁食和休息8~12小時,于次日早晨8點之前抽血所測的血糖值;如果空腹狀態拖得太久,血糖結果可能偏低,也可能出現反跳性高血糖。餐后2小時血糖是指從吃第一口飯算起2個小時,而不是從吃完飯開始計時2個小時。 再者,查2小時血糖時,應像平常一樣正常進餐和用藥,不要為求得一個理想結果而故意節食,這樣才能真實反映患者平常的血糖水平。 將血糖儀代碼與血糖試紙代碼調至一致 需要調碼的血糖儀在使用前應先將血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼調至一致,否則會影響測試結果的準確性。 避免血糖試紙受潮或過期 血糖試紙須在陰涼、干燥處保存,一旦試紙受潮或過期,就不能再繼續使用,必須更換。 作者:山東省濟南醫院糖尿病診療中心 王建華
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