
慢性腹瀉可能是肝病的一個癥狀,甚至可能暗藏肝癌。如果患者出現反復腹瀉、食欲不振、便秘與腹瀉相交替、糞便色淡、偶爾有惡心嘔吐、消瘦等情況,經過積極治療效果不好,要引起足夠重視,警惕肝病的可能。
近5年來,反反復復的腹瀉一直困擾著老王,癥狀時好時壞,每天至少兩三次。他也曾到當地醫院門診就診,對癥治療后,癥狀好轉一陣,但很快又復發,也曾行胃腸鏡檢查,但沒有發現胃腸道有異常。近3個月來,老王的癥狀更加嚴重了,甚至有時候一天五六次,為了進一步治療,老王來到廣州醫院就診。

經過系統檢查,醫師發現老王除了患有腹瀉之外,還出現了面腫、下肢腫的現象,有時還伴有肝區隱痛不適,這讓醫師謹慎地意識到這位患者可能并非是普通的消化問題引起的腹瀉。經過系統檢查后,檢驗結果顯示老王患有乙肝小三陽、肝功能異常、多項指標超標,甲胎蛋白高達16570ug/ml。彩超和CT均顯示,老王患有肝硬化、肝癌并有腹水。
老王的慢些腹瀉是非常典型的肝功能異常引發的。長期慢性腹瀉的病人,需要警惕肝癌等潛在肝病的可能。在臨床實踐中,像老王這樣因為肝功能出現問題而引起的腹瀉并不少見。因肝實質性疾病所引起的慢性腹瀉叫做肝源性腹瀉。多種肝病都可發生肝源性腹瀉,急性甲肝、乙肝腹瀉發生率在5%左右,慢性肝炎(主要是乙肝)腹瀉發生率在13%~25%,肝硬變腹瀉發生率為10%~30%,肝癌病人則為5%~35%。腹瀉癥狀可以伴隨肝病的全程,也可以是間斷出現。

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