COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。其病因分為外因和內因，外因多為吸煙(導致COPD最危險因素)、感染(COPD發展的重要因素)、職業因素、理化因素、空氣污染、過敏，內因主以呼吸道及局部防御功能降低和自主神經功能紊亂為主。

臨床癥狀

(1)慢性咳嗽：通常為首發癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀。

(2)咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，部分患者在清晨較多；合并感染時痰量增多，常有膿性痰

(3)氣短或呼吸困難：是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。這是COPD的標志性癥狀。

(4)喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發生，與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關。

(5)全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。

體征

1.視診：胸郭前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱為桶狀胸。部份患者呼吸變淺，頻率增快。

2.觸診：雙側語顫減弱。

3.叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。

4.聽診：雙肺呼吸音減弱，呼氣期延長，部份患者可聞及濕性啰音和(或)干性啰音。

輔助檢查

1.肺功能檢查：是判斷氣流受限的主要客觀指標。

(1)第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)，是評價氣流受限的一項敏感指標。

(2)第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%預計值)，是評估COPD嚴重程度的良好指標。

(3)吸入支氣管舒張藥后：FEV1/FVC＜70%可確定為持續氣流受限。FEV1＜80%預計值可確定為不能完全可逆的氣流受限

(4)肺總量(TLC)功能殘氣量(FRC)殘氣量(RV)增高，肺活量(VC)減低，表明肺過度充氣，有參考價值。肺總量(TLC)肺總量為深吸氣后肺內所含的氣體總量，即等于肺活量加殘氣量。男(5.09±0.87)L；女(4.00±0.83)L。

異常結果提示：增加：肺氣腫，老年肺。降低：導致限制性通氣障礙的各種情況。

2.胸部X線檢查：早期可無異常→肺紋理增粗、紊亂→肺氣腫征象。主要用于確定肺部并發癥及鑒別其他肺部疾病。

3.肺部CT檢查：CT檢查可見慢阻肺小氣道病變的表現、肺氣腫的表現以及并發癥的表現，但其主要臨床意義在于排除其他具有相似癥狀的呼吸系統疾病。

4.血常規：有感染時，白細胞增高，核左移。

5.痰檢：痰培養可檢出致病菌(常見的病原菌是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯桿菌)。

COPD的兩種典型類型

1. 支氣管炎型(或紫紺臃腫型，BB型)：支氣管病變較重，黏膜腫脹，黏液腺增生，而肺氣腫病變較輕。

有多年吸煙史及慢性咳嗽、咳痰史。

體檢：肥胖、發紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫，雙肺底可聞及啰音。

胸相：肺充血，肺紋理增粗，無明顯的肺氣腫癥。

肺功能：通氣功能明顯損害，氣體分布不均勻，功能殘氣及肺總量增加，彌散功能正常。PaO2降低,PaCO2增加，紅細胞壓積增高，易發生呼吸衰竭和/或右心衰竭。

2. 肺氣腫型(或粉喘型，PP型)：肺氣腫較為嚴重，多見于老年，體格消瘦，呼吸困難明顯，通常無發紺。

患者常常采取特殊的體位，如兩肩高聳、雙臂扶床、呼氣時兩頰鼓起和縮唇。

胸片：雙肺透明度增加。

肺功能：通氣功能雖有損害，但不如BB型嚴重，殘氣占肺總量的比值增大，肺泡通氣量正常甚至過度通氣，PaO2降低不明顯，PaCO2正常或降低。

COPD病程分期

急性加重期(AECOPD)：短期內出現咳、痰、喘或氣短加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴有發熱。

穩定期：患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩定或癥狀輕微。

常見并發癥

1.慢性呼吸衰竭。

2.慢性肺源性心臟病。

3.自發性氣胸。