十棗湯，《傷寒論》《金匱要略》均有詳細論述。眾所周知，十棗湯中甘遂、大戟、芫花均屬辛苦寒毒之品，最易傷人元氣。雖用大棗煎湯吞服而緩其峻毒，然十棗湯終屬逐水去飲之峻劑，只可暫服，一戰而勝，不可久服。臨床運用時，十棗湯治療懸飲內痛，脈沉弦，西醫稱為胸膜炎、胸腔積液等屬寒飲者，可一劑而愈。

《金匱要略》云：“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。”膈間支飲最為頑固，用十棗湯無法達到一劑而飲去之效，又不可連續久服。因此，習《金匱要略》者皆知十棗湯為治療支飲之良方，臨床卻很少用來治療支飲。

余家鄉地處大山之間，氣候潮濕寒冷，患支飲咳喘之病最多。大多數人至四五十歲，即患支飲，西醫稱慢性支氣管炎、哮喘。一旦患上此病，多終身無法治愈。遇冷遇寒則急性發作，外寒內飲狼狽為奸，咳嗽喘急不已，甚則腫脹，即無外寒時，也自咳喘。

余最初治療此病，急性發作時，用小青龍湯、真武湯等；緩解時，用苓桂術甘湯善后，然始終無法根治。

《金匱要略》痰飲咳嗽篇說“咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之”又云“支飲家，咳煩胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯”。咳家有水之證，咳嗽經久不愈，乃至雙眼突出，咯大量白色泡沫痰或清水涎沫，上氣喘急，肩息不得臥。而膈間支飲，最是咳嗽根底，支飲不去，咳嗽終無寧日。然欲去支飲，別無良法，當服十棗湯，去其飲邪，方可安正，不能坐以待斃也?！督饏T要略》下一條又接著說：“久咳數歲，其脈數大者死，其脈虛者，必苦冒，以其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。”此條暗示，即使病程遷延數年，正虛邪亦衰，亦當用十棗湯，去邪安正。

然十棗湯服用方法是，服一至二次，得快利后停服，糜粥自養。余思之，慢性支氣管炎、哮喘乃多年頑疾，豈能一劑而除其病根？再則，久病體虛，患者也無法承受此猛劑，苦無良法，反復閱讀《傷寒論》《金匱要略》，讀到大陷胸湯與大陷胸丸，大陷胸丸是峻藥緩攻，想十棗湯可否制成丸劑，仿大陷胸丸之意，峻藥緩攻？一次在翻閱《喻嘉言醫學全書》時，喻氏將十棗湯改為丸劑，名十棗丸，恍然悟也。

于是開始配制十棗丸用于臨床，配制方法：甘遂、大戟、芫花各30g研末，大棗1000g去核，和藥末共研，水泛為丸，曬干。每日清晨服5~10g，米湯下。根據患者體質病情，緩慢增加藥量，以大便稍稀為度。如出現腹瀉，可暫停藥一兩日，或減少藥量，或隔日一次，全憑醫者酌情裁度。余用此法治療，慢性支氣管炎、哮喘屬支飲者，愈者無數，現將案例略舉一二，以示其服用方法。

【案一】徐某，男，55歲。一次感冒后咳嗽，漸至喘促，急性發作時，小青龍湯可緩解，緩解時每日需口服西藥氨茶堿、百喘朋、巖白菜等控制，病情延續半年。服十棗丸，每日清晨服用10g，米湯下，服用6天，便出無數黏液物，從此病愈，未再復發。

【案二】廖某，女，42歲。咳喘3年余，西醫診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫。發作時，咳喘不能平臥，面色黑，咳大量白色泡沫痰，兩眼微突，鼻涕眼淚出，呼吸有聲，脈浮緊，舌暗而胖大，苔白。先用小青龍湯加杏仁葶藶子桑白皮，2劑后，咳喘稍輕，脈由浮緊轉為弦。開始服用十棗丸，每日清晨5g，連續服用20余天而治愈。愈后至今也兩年。

【案三】羅某，男，58歲?？却?年，西醫診斷為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病，右心衰竭，西醫強心藥治療無效。全身浮腫，雙下肢尤甚，心慌心悸，喘促不能平臥，脈沉細，至數三五不齊。處以真武湯去生姜加干姜細辛五味子木通防己，2劑后，咳喘心跳減輕。續用十棗丸小量，每日3g，斷斷續續服用2個月，雖未根治，病情卻大有好轉。

服用十棗丸時，須注意以下幾點。

（1）認準病情：治療懸飲內痛屬寒飲者（當與水熱互結之結胸證鑒別）；咳喘屬膈間支飲者，如有外寒內飲，當先解外后，再服十棗丸。

（2）峻藥緩攻：病情較重者，量小為宜，多服一段時間。

（3）服用十棗丸期間，不能服用中藥甘草，或含有甘草成分的成藥。