做完胃鏡，我們經常拿到一張報告，上面寫著：慢性淺表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎），這到底是個多大的毛病？嚴不嚴重呢？要不要吃藥？

慢性非萎縮性胃炎，以前叫慢性淺表性胃炎，就是炎癥比較表淺。我們的胃大致分為四層，最外面（胃的最里面，接觸食物的那邊）的一層叫做黏膜層，淺表性胃炎就是傷害在黏膜層的最表層。

為啥叫“非萎縮性胃炎”，很簡單，是相對于“萎縮性胃炎”來說的，就是因為傷害比較淺，胃黏膜上分泌消化液的腺體還正常。

如果腺體減少了、甚至消失了，就叫萎縮性胃炎了。

我們如果取一點發生病變的組織，放在顯微鏡下看，就會發現，發生炎癥的細胞一般都在粘膜表層，胃黏膜的里面負責分泌胃液、消化酶的腺體基本正常。

這是慢性胃炎里面最輕的一種，一般醫生都會告訴你，沒什么大問題。很多醫生甚至不建議治療，只需要改善生活習慣就行了。當然，大部分醫生還會問你有什么癥狀，還會建議你去檢查是否有幽門螺桿菌的感染，如果做了病理，還會建議等病理有了結果再進一步治療。

既然 “慢性淺表性胃炎”大部分都意味著基本沒有問題，為什么醫生還會有這么多的建議呢？

幽門螺桿菌感染，100%會引起慢性活動性胃炎，而慢性淺表性胃炎80%和它有關。另外，這個菌是一級致癌因子，是胃癌的元兇，所以要查、要殺。

我國最新的幽門螺桿菌級胃癌防控指南明確指出：根除幽門螺桿菌是預防腸型胃癌最為有效的可控因素，建議沒有抗衡因素的成年人，都要根除治療，并且越早治療，受益越大，18-40歲是治療的最佳時機。

因為在胃鏡下，醫生憑經驗或者放大染色等技術，也沒有顯微鏡下的判斷更準確，所以，有時候內鏡醫生會取出來一點胃黏膜組織去做病理，這并不意味著你的病很嚴重；

病理報告可以幫助我們了解你的淺表性胃炎的分級。根據其在胃黏膜浸潤的多少、深度，把胃黏膜炎癥分為：正常、輕、中、重度。炎性細胞浸潤僅限于胃黏膜上1/3者，且在高倍鏡視野下少于5個炎癥細胞，為正常，超過5個為輕度；炎性細胞超過黏膜1/3，但不超過全層2/3者為中度；炎性細胞浸潤超過全層2/3到全層者為重度。

另外，還要注意有沒有萎縮、腸化、異型增生，甚至早期胃癌......這些比較嚴重的情況。

根據病理結果，醫生才能更合理、更精準的用藥，并指導你何時復查，注意哪些生活飲食習慣的改變。

1，根除幽門螺桿菌

如果有幽門螺桿菌感染，就要殺菌治療，治療后還要定期復查，以確定是否根除。

如果你感染了幽門螺旋桿菌，建議家里其他成員也檢查一下，因為這個細菌主要是口-口傳播，一人感染，全家都可能感染。

檢查建議用碳13或碳14呼氣試驗。治療推薦四聯療法（兩種抗生素+拉唑+鉍劑）

2、對癥治療

如果沒有任何不舒服，也沒有幽門螺桿菌感染，病理報告也沒問題，那就不用吃藥，改善生活習慣即可；如果有不舒服的癥狀，就需對癥治療了。

雖然只是個簡單的“慢性淺表性胃炎”，怎么吃藥也還是很講究的。

反酸——質子泵抑制劑，如拉唑類；或抗酸劑，如：氫氧化鋁、復方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等；

胃脹——促動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利之類；

膽汁反流——用促動力藥和中和膽汁酸的藥，如莫沙必利+鋁碳酸鎂等；

-消化不良——需要消化酶幫忙，如：復方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶腸溶膠囊、復方阿嗪米特腸溶片、胰酶片、多酶片等。

伴有糜爛——適當加用胃粘膜保護劑，以隔離損害因子對胃粘膜的損傷，并促進胃粘膜的修復，如：硫糖鋁、瑞巴派特、鋁碳酸鎂、替普瑞酮、尿囊素鋁等。

如果以上藥都沒有用，并且有睡眠不好情緒不佳——抗抑郁或焦慮的藥物。

3、改善生活習慣

慢性淺表性胃炎，可以說很多人都有，占胃鏡檢查的60%，因為影響因素太多，難以完全消失，但只要根除幽門螺桿菌、適當注意飲食、調節情緒、規律生活，大多數人能控制癥狀，病情也就不會進展了。

病不在難，看對就行，藥不在貴，有用就行，搞清楚問題到底出在哪里才是最關鍵的。

一旦吃藥不靈，就要注意以下問題——

1、是不是“假胃病”？

當吃藥效果不好時，要考慮到底是不是真的胃病？因為，其他臟器出了問題，也會引起的類似胃炎的表現，比如：肝臟疾病，膽囊疾病，胰腺炎、泌尿道結石、腸子的毛病、心臟病、肺部疾病等等。

2、漏診了嗎？

如果你的胃，在檢查前準備不好，比如胃里有食物殘留、有很多泡泡，這都會影響檢查結果；有可能漏診；萬一有了一些報警癥狀：大便發黑、短期內急劇消瘦等，常見的胃炎癥狀，吃藥不見效，一定要重視！這就需要復查胃鏡、并結合其他檢查排除一下。

記著，由于設備、醫師經驗、患者準備等原因的影響，胃鏡也不是萬能的，也有它看不到的東西。

3、壞毛病改了嗎？

如果你晚上還是睡不好，還容易生氣，就算吃了“仙藥”也不會好的，因為胃還在鬧脾氣；如果你一邊吃著藥，一邊還是煙酒咖啡、濃茶飲料、大魚大肉、生猛海鮮、燒烤涮鍋、麻辣燙...胡吃海喝，什么都不注意，還說醫生水平差，這公平嗎？

4、功能胃病？

胃鏡檢查是淺表性胃炎，又排除了其他疾病，吃胃藥不見好轉，類似胃炎的癥狀持續存在，那么，就要懷疑是否是”功能性消化不良“。

5、是否同時服用傷胃的藥物？

不要因為醫生說了“慢性淺表性胃炎”沒什么大問題，就不重視它，小問題也可能因為你的不重視變成大問題。

因為有時候疾病是逐漸發展的，我們熟知的胃癌發展Correa模式就是：淺表性胃炎——萎縮——腸化——不典型增生——胃癌

據研究：長時間胃粘膜慢性炎癥，進一步可發展成萎縮性胃炎，增加胃癌發病率。50%的慢性淺表性胃炎會演化為慢性萎縮性胃炎，而40%的慢性萎縮性胃炎會演化為腸化生，而8%的腸化生患者會演化為異型增生，而異型增生會演化為胃癌。

所以，古人云，千里之堤毀于蟻穴，防微杜漸，才是我們應該做的。老話說胃病“三分治，七分養”，即便沒有任何癥狀，世界上也找不出一個完全正常的胃，都是吃出來的毛病。所以，改善生活習慣比吃藥更重要！

具體來說，進食松軟易消化食物，三餐規律、定時定量，吃八分飽，飲食要淡口味、少辣、低鹽、低糖，進溫熱食物、忌燙、忌冷，忌煙忌酒忌濃茶，忌刺激性大的食物、忌過分粗糙食物、忌筍，心情開朗，少壓力。注意衛生，避免感染幽門螺桿菌。