
蕁麻疹(有時稱為風團)是可以累及身體部位皮膚的血管反應性疾病,常表現為紅色或白色隆起的紅斑。蕁麻疹一般持續半小時到數個小時后消退,不留疤痕。新的皮疹可能在舊的皮疹位置上出現,此起彼伏。皮損面積也大小不一,有些可能僅是豆子大小,有些會融合成片。
蕁麻疹是一種常見病,20%-25%的人群在一生中發生過蕁麻疹。
蕁麻疹俗稱風團,前者是比較正式的醫學名詞。有時蕁麻疹會合并血管神經性水腫,表現為皮膚較深層的水腫。
▍ 蕁麻疹的癥狀
隆起的紅斑,會瘙癢,顏色為紅色或正常膚色。 按壓后,紅斑的中央呈蒼白色。 皮疹會單獨或多個出現,或聚集成團狀。 皮疹通常會瘙癢,但有時會有針刺感或疼痛感。
▍ 以下癥狀可能是血管性水腫
嘴或眼周腫大。 手、腳、或喉部腫大。 呼吸困難、腹痛或結膜水腫。
少數情況下,喉部、舌頭、或肺部的血管性水腫會阻塞氣道,引起呼吸困難的癥狀。這種情況可能會危及生命。
蕁麻疹的局部皮疹通常在24小時內消失,但有時此起彼伏,舊皮損消退的同時,不時有新發,所以可能會持續數日或更久。根據發作持續時間,我們將6周以內的蕁麻疹,稱為急性蕁麻疹,6周以上的蕁麻疹,稱為慢性蕁麻疹。
▍ 蕁麻疹和血管性水腫的常見病因
食物:牛奶,雞蛋,花生,堅果,豆類,小麥是引起兒童全身性蕁麻疹的最常見的食物。對成人來說則是魚類,有殼類水生動物,堅果,花生。 藥物:幾乎任何一種藥物都有可能誘發蕁麻疹或血管性水腫。常見的有青霉素類抗生素,阿司匹林等非甾體類抗炎藥(NSAIDs),降血壓藥。 常見過敏原:花粉、動物皮屑、乳膠、昆蟲叮咬。 潛在的疾病:蕁麻疹和血管性水腫偶爾也會因為某些疾病因素而引發,比如輸血反應,免疫系統疾病如紅斑狼瘡,某些類型的癌癥如淋巴瘤,某些甲狀腺疾病,以及細菌或病毒感染如肝炎,HIV,巨細胞病毒和EB病毒。 基因:遺傳性血管性水腫是一種罕見的遺傳性(基因)形式的病癥。 它與某些血液蛋白質的低水平或異常功能有關,這些血液蛋白質在調節免疫系統的功能方面發揮作用。
蕁麻疹可以在接觸觸發因素的幾分鐘內發生。也可能是接觸后兩個小時發生的延遲反應。
有些人暴露于陽光、寒冷、皮膚受壓、震動、及運動之后也可能出現蕁麻疹,被稱為物理性蕁麻疹。
皮膚在被用力劃寫、搔抓或摩擦后,迅速產生風團及發紅反應的情況叫做皮膚劃痕征。皮膚劃痕征是最常見的物理性蕁麻疹,在一般人群中的發生率為5%。它不一定會引起瘙癢癥狀,而且有時候會與其他性質的蕁麻疹同時出現。
▍ 蕁麻疹和血管性水腫:診斷及治療
蕁麻疹的診斷依據典型的皮損往往能確定,但誘發因素卻不是那么容易確定。
如果患者接觸或進食了某些食物比如花生、蝦,然后短時間內蕁麻疹暴發,原因比較容易確定。
但有時候則需要考察患者和醫生的“探案”能力,因為可能引發蕁麻疹的因素有很多。在少數病例中,可能無法確定病因。
為了找到引起蕁麻疹的病因,皮膚科醫生會查看并詢問你的病史,以及做一些體格檢查。醫生可能會開一些實驗室檢查,例如:
過敏原篩查(皮膚測試或血液測試)。 血液常規檢查(篩查特定的疾病或者感染)。 皮膚活檢。
治療蕁麻疹和血管性水腫的最好方法是找到并避免觸發因素,但是想要做到這一點并不容易。
常規治療包括冷敷、抗組胺藥物,必要時給予抗生素抗感染,以及免疫抑制藥物。
如果你的癥狀輕微,可能不需要任何治療。許多蕁麻疹和血管性水腫都能自行消退。不過治療能夠緩解嚴重瘙癢、不適或長時間不消退的癥狀。
在此特別補充一點:雖然過敏反應的癥狀通常不會危及生命,但全身性過敏反應是會危及生命的。
全身性過敏反應的癥狀可能會在接觸過敏原后的短時間內發生并且迅速惡化。為了避免危及生命,并提供最佳的治療時機,全身性過敏反應發生時必須立刻接受搶救。
全身性過敏反應的初始癥狀可能與普通過敏沒有什么兩樣:比如流鼻涕或者起皮疹。約在30分鐘內,更加嚴重的癥狀會出現。
以下嚴重過敏癥狀會多個同時出現
咳嗽,喘息;胸部疼痛、瘙癢、壓迫感。 頭暈,昏厥,意識模糊,乏力。 風團,皮疹,皮膚紅、腫、瘙癢。 流鼻涕,鼻塞,打噴嚏。 呼吸急促,呼吸困難,心跳加快。 嘴唇/舌頭腫大或瘙癢。 咽喉瘙癢、緊迫感,聲音嘶啞,吞咽困難。 嘔吐,腹瀉,腹痛。 脈搏微弱,臉色蒼白。
每五個患者中,有一個會在第一次全身性過敏反應后的12個小時內發生第二次,稱為“雙相全身性過敏反應”。
有些患者屬于全身性過敏反應的高危人群。如果你有過敏或者哮喘的家族史,風險將更高。如果你曾經患過全身性過敏反應,再次發生的風險也更高。
全身性過敏反應需要立即搶救,如立刻注射腎上腺素,去醫院急診接受治療。如果治療不當,全身性過敏反應是會致命的。
▍ 生活習慣及居家護理
避免已知的觸發因素。包括食物、藥物和環境因素,如過去曾誘發過蕁麻疹/血管性水腫的過冷/過熱的環境。 養成記錄的好習慣。如果你認為食物是觸發因素但不知道具體是哪種,你可以做一個食物日志,詳細記錄食物與蕁麻疹癥狀的關系。 濕、冷敷。局部使用涼的繃帶或紗布能夠緩解瘙癢并能防止抓撓。 穿著寬松的、質地光滑的棉制服裝。避免穿著緊的、粗糙的、容易摩擦皮膚的、或麻織衣物。這樣能幫助緩解和避免皮膚的不適。
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