
腱鞘囊腫是指發生于關節囊或腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊,其多為單房性,也可為多房性。發病原因尚不明。目前主要認為與關節囊、韌帶、腱鞘上的結締組織因局部營養不良,發生退行性粘液性變性或局部慢性勞損有關。其臨床表現主要為腕背部、腕掌部或足背部出現腕豆至拇指頭大小的半球狀腫塊,質硬,有彈性,基底固定,有壓痛。
本病最常發生于腕部背側,其次是腕部掌面的橈側,亦可發生于手掌、手指和足背部,少數發生于膝及肘關節附近;多見于青年和中年,女性多于男性;大多逐漸發生或偶爾發現,生長緩慢。極少數病例,囊腫可自行吸收,但時間長。
本病屬中醫學“筋結”、“筋瘤”范疇。認為系外傷筋膜,邪氣所居,郁滯運化不暢,水液積聚于骨節經絡而成。多因患部關節過度活動、反復持重、經久站立等,勞傷經筋,以致氣津運行不暢,凝滯筋脈而成。
腱鞘囊腫好發于腕背及腕掌面的撓側,掌指關節的掌側面,足背動脈附近等處。主要癥狀為局部腫塊,緩慢發生或偶然發現,局部酸脹不適,握物或按壓時可有痛感。腫塊小至米粒。大至乒乓球大不等,半球形,光滑,與皮膚無粘連,但附著于深處的組織,活動性較小,有囊性感。
火針治療方法
助手雙手固定囊腫,術者將囊腫常規消毒后,左手持酒精燈,右手持粗火針,待針尖燒至紅赤后快速點刺囊腫,助手雙手擠囊腫,即刻出現膠凍狀分泌物,若分泌物排出不暢,考慮多房性,可反復用火針點刺2-3次,擠出分泌物至血流出即刻,貼好創可貼,保持局部皮膚干燥,避免感染。
腱鞘囊腫極少數病例,囊腫可自行吸收,但時間長,也有多數病例需手術切除,雖然效果良好,但費用高、且易留疤痕。選用火針點刺治療,一次即刻痊愈,不復發,操作簡便,費用低廉,患者易于接受。
典型案例
趙某,男,39歲。右手腕掌面橈側腫塊2年。大小直徑約1厘米,光滑,與周圍組織無粘連。予以火針點刺囊腫,擠出膠凍狀分泌物后囊腫消失。1月后隨訪囊腫未復發。
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