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骨折術后不算完,還要扛過“并發癥”這關!

2019/6/24 11:24:11來源:健康報作者: 武亮 李瀅 何件根 靳沙沙 陳子嫣 羅玲玉

骨折術后的家庭康復,以預防并發癥為目標,同時恢復肢體功能,改善日常生活能力。我們從以下方面著重介紹三個“預防”。


1

預防下肢深靜脈血栓


下肢靜脈血栓常出現于下肢骨折術后,如髖膝置換術后,股骨、脛骨等骨折術后。如果肢體出現腫脹、發紅、疼痛,較患側明顯增粗,必須警惕。血栓本身并不可怕,但如果血栓脫落,隨著靜脈回流至下腔靜脈,最終經阻塞到肺,會造成肺栓塞。小的栓子會引起憋氣、胸悶、機體缺氧;大的血栓會造成猝死等嚴重并發癥。這么重要的問題,如何預防呢?


最重要的預防即積極進行有效的肌肉泵運動。下面給大家推薦兩種實用、安全的運動。


踝泵訓練:踝泵運動就是通過踝關節的運動,像泵一樣促進下肢血液循環和淋巴回流。踝泵運動分為屈伸和繞環兩組動作。屈伸動作:病人躺或坐在床上,下肢伸展,大腿放松,緩緩勾起腳尖,盡力使腳尖朝向自己,至最大限度時保持10秒鐘,然后腳尖緩緩下壓,至最大限度時保持10秒鐘,然后放松,這樣一組動作完成。稍休息后可再次進行下一組動作。早中晚各進行100次踝泵訓練。


康復踏車訓練:使用前根據個體情況,調整座椅的高度,初始可以不加阻力,每次訓練30分鐘,每周訓練5次;逐漸可增加阻力,同時每次訓練30分鐘,每周訓練5次。


2

預防墜積性肺炎


骨折或術后患者會因為各種擔心,不愿意早期起床,容易發生墜積性肺炎。其常見于老年、體弱或患有慢性疾病的患者,那么回家后如何預防呢?


最重要的就是盡早下床,然后每天進行肺康復訓練。


1.呼吸肌訓練:頭高臀低位,家人將手或沙袋放在雙側胸廓進行加壓。每次10分鐘,每周5次。


2.胸廓擴張訓練:包括增加胸廓活性訓練、活動上胸及牽張胸大肌、活動上胸及肩胛帶練習、糾正頭前傾和駝背。每次10分鐘,每周5次。


3.清除氣道分泌物訓練:咳嗽排痰訓練,深吸氣-閉氣1秒,增加胸腹壓力,使氣體快速排出;哈氣訓練,每組5次,每天5組,可據自己情況酌情加量。


4.心肺耐力訓練:呼吸肌抗阻力量訓練15分鐘,每周5次。


3

預防關節攣縮


患者經長時間固定或未行功能鍛煉,靜脈血和淋巴液回流不暢,患肢組織中有漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積,可使關節內、外發生纖維粘連;如果手術的為關節部位,由于術后有積血和積液;如果未積極處理,且未進行規范化的功能鍛煉,也會造成關節攣縮;如膝置換術后,患膝如果不能完全伸直,會造成雙下肢不等長,表現在步態上就會變瘸;如果屈曲不能達到90°以上,患者如廁、上下樓梯都會受到影響,即手術只解決了膝部疼痛,膝關節的重要功能就不能實現。


所以無論何種骨折手術,除了出院交代的禁忌動作,均需要以健側為標準,進行患側的關節活動度訓練。不應只關注手術臨近關節或手術關節的關節活動度,還應訓練患側其他關節的關節活動度。如肩關節術后,應兼顧肘關節、腕關節、掌指關節和指間關節的活動度。


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