

①局部傷口有刺殘留者,可用針頭、刀片等挑出或黏性大的膠布粘貼拔除,不可擠壓蜇傷處,以免將毒刺內(nèi)殘余的毒液擠入組織,加重中毒反應(yīng)。
②毒刺清除后,局部傷口清洗,蜈蚣類,蜜蜂、土蜂螫傷患者先予(堿性)肥皂水或2%~3%碳酸氫鈉或氨水沖洗,再予碘伏消毒傷口及周圍;胡蜂科,如黃蜂、竹蜂、馬蜂等蜇傷予食醋外敷或1%醋酸沖洗傷口,沒有時也可選用清水或生理鹽水沖洗,再予碘伏消毒傷口周圍,預(yù)防感染。
③可酌情使用蛇藥片或新癀片等碾碎調(diào)成糊狀(冷開水調(diào)即可)外敷于患處,腫脹明顯者抬高患肢,24~48小時內(nèi)予以局部冰敷;
③口服解毒劑,分享一個解毒清火藥方:白花蛇舌草、蒲公英、野菊花各15g,赤芍、紫花地丁、牡丹皮各10g,拳參6g水煎服,3次/日,6歲以下兒童量酌減。
⑤疼痛明顯者考慮使用非甾體抗炎藥如布洛芬局部外用或口服;傷患處多可適量予以抗感染藥物預(yù)防感染;
⑥輕度全身過敏者使用抗過敏藥物或糖皮質(zhì)激素注射短期留觀;創(chuàng)面較大者酌情注射馬破傷風(fēng)免疫球蛋白針1500 U(皮試陽性者告知風(fēng)險后分四次脫敏注射)。
⑦中度過敏者吸氧,使用腎上腺素,注射抗組胺類藥物,可使用糖皮質(zhì)激素,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無治療條件應(yīng)及時轉(zhuǎn)診;
患者,男,21歲,因馬蜂蟄傷10分鐘,全身皮疹,伴胸悶、呼吸困難及視物模糊就診。查體:體溫36.5℃,呼吸緩慢,血壓90/60mmHg,神志清楚,精神緊張,雙眼球結(jié)膜明顯充血水腫,全身皮膚潮紅,伴有泛發(fā)性的風(fēng)團(tuán)樣丘疹,壓之褪色,左上肢可見3處蜂蜇傷傷口,無明顯滲出。診斷:蜂蜇傷致過敏性休克早期;蕁麻疹。
治療:吸氧,心電圖監(jiān)護(hù)。皮下注射腎上腺素0.5mg,開通2路靜脈通道,一予10%葡萄糖注射液100ml加氫化潑尼松針30mg靜脈注射,另一使用林格氏液快速靜滴補(bǔ)充血容量。同時予以生理鹽水清洗傷口,傷口處外敷食醋中和馬蜂毒素。20分鐘后患者癥狀有所緩解,全身皮膚仍潮紅,繼續(xù)給予吸氧。1小時后患者生命體征平穩(wěn),血壓正常,皮疹逐漸消退,撤除外敷料改用蛇藥片調(diào)糊外敷,口服解毒清火劑3次/日(解毒),頭孢克洛2次/日(預(yù)防感染)。次日患者精神佳,上述癥狀均已消失。隨訪1月,無明顯后遺癥。
患者,女,48 歲,患者于田間勞動時,右眼不慎被蜂蟄傷,當(dāng)時感右眼疼痛、紅腫, 伴視物不清。患者于4h后到醫(yī)院就診,處理:拔出右眼角膜緣的毒刺并局部應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液滴眼、普拉洛芬滴眼液滴眼、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液滴眼(qid), 無好轉(zhuǎn),3日后收住院,眼科檢查:右眼瞼紅腫, 結(jié)膜充血伴輕度水腫,可見鞏膜損傷,角膜呈乳白色混濁,左眼未見明顯異常。住院半月后出院,患者一般情況可,無不適主訴。右眼瞼無紅腫,視力恢復(fù)不佳 。該患者早期未得到及時有效的處理如拔出毒刺,沖洗患處中和毒性等,到院就診時毒刺留傷處時間已久,雖經(jīng)過抗炎及抗過敏等對癥處理,但未能恢復(fù)正常視力。
蜱蟲一般附著人體的頭面區(qū)、腰腹區(qū)、腋窩、腹股溝和腳踝下方等區(qū)域,要注意的是,蜱可吸附在人體上數(shù)天至數(shù)月,國內(nèi)報告最長達(dá)3個月。叮咬后,患處表現(xiàn)為局部紅腫、丘疹,蜱蟲可黏附在皮膚或鉆入皮膚,此時不能生拉硬拽,以免對皮膚造成損害,導(dǎo)致蜱蟲頭部或口器留在皮膚內(nèi)。



蜘蛛:蜘蛛對人體的傷害多為(腿部)皮膚損害,會造成皮膚壞死、留疤等后果,不會危及生命。被蜘蛛咬傷后,傷口未及時處理會在傷處壞死,出現(xiàn)潰瘍,發(fā)黑發(fā)紫,或出現(xiàn)大水泡,周圍有大紅斑(10厘米左右),處理方法為:①早期使清水 或堿性液如肥皂水或碳酸氫鈉溶液沖洗,8小時后未出現(xiàn)水泡,則表示該蜘蛛毒性不大,可自然痊愈;②咬傷后出現(xiàn)潰瘍等癥狀,予以抗炎抗過敏,消腫消毒清創(chuàng),傷口痊愈即可;③極少數(shù)患者除了局部壞死,還可伴有高熱、惡心、嘔吐、頭痛,嚴(yán)重者休克癥狀,應(yīng)及時對癥處理并使用抗過敏抗炎藥物以及解毒藥物。

作者:半夏
來源:紅杏e生
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