俗話說(shuō)“十人九痔”，痔瘡是最常見(jiàn)的肛腸疾病，以20-40歲較為多見(jiàn)，并且隨著年齡的增長(zhǎng)而有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，女性的發(fā)病率略高于男性。 

痔為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔是位于齒線上肛門(mén)里面的痔，外痔是肛門(mén)外面的痔瘡，它又分為結(jié)締組織外痔，炎性外痔，血栓性外痔和靜脈曲張性外痔四種。混合痔是既有內(nèi)痔又有外痔，一般以?xún)?nèi)痔為主。

外痔表面覆蓋的是皮膚，有時(shí)候充血水腫，可能皮膚會(huì)變薄。而內(nèi)痔表面覆蓋的是粘膜。一般內(nèi)痔不痛只出血（鮮血），而外痔疼痛且有包塊鼓出肛門(mén)燒灼感，混合痔兩者兼有。

1、便血：多為大便時(shí)滴血或便紙上帶血，重者可為噴射狀出血，一般無(wú)疼痛，便血數(shù)日后常可自行停止。若長(zhǎng)期反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血。

2、痔塊脫出：便后內(nèi)痔可以脫出，早期可自行還納。嚴(yán)重者脫出的痔需用手還納。更嚴(yán)重者，除排便時(shí)脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。

3、疼痛：當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出發(fā)生嵌頓，出現(xiàn)水腫，感染、壞死時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的疼痛。

4、瘙癢：如果痔團(tuán)頻繁脫出，肛門(mén)周?chē)姆置谖镌龆鄷?huì)導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)酿W。

根據(jù)排便后腫物脫出的程度可分為四度：一度是大便帶血，沒(méi)有腫物脫出；二度是大便帶血，并有腫物脫出，但脫出后可以自行回納；三度是排便時(shí)肛門(mén)腫物脫出，排便后需要用手才能回納回去；四度是排便時(shí)肛門(mén)腫物脫出后不能回納。

痔的診斷并不困難，內(nèi)痔的主要癥狀是出血和脫出，根據(jù)病史和肛門(mén)指診、肛門(mén)鏡等檢查，一般在門(mén)診即可明確診斷。但大便帶血不一定都是痔瘡，也可能是以下疾病：

1、 肛裂，也表現(xiàn)為疼痛和便血。

2、 肛周膿腫，主要表現(xiàn)為疼痛，可伴有發(fā)熱。

3、 肛瘺，也可表現(xiàn)為肛周疼痛瘙癢。

4、 直腸息肉，也可有無(wú)痛性便血。

5、 直腸癌，也主要表現(xiàn)為便血。

6、 潰瘍性結(jié)腸炎，也會(huì)表現(xiàn)為便血。

所以大便帶血時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院肛腸科門(mén)診進(jìn)一步確診，不要自己在家想當(dāng)然只當(dāng)痔瘡處理。

對(duì)于藥店店員或者臨床醫(yī)生在保守治療痔瘡時(shí)，必須對(duì)痔瘡用藥了如指掌，這樣才能合理地“調(diào)兵遣將”，筆者對(duì)20種常用的痔瘡藥作了一次匯總，希望對(duì)大家有所幫助。

1、槐角丸

功效：清腸疏風(fēng)，涼血止血。

適用癥：用于腸風(fēng)便血，痔瘡腫痛。

用法：水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一日2次。

2、痔康片

功效：清熱涼血，泄熱通便。

適用癥：用于熱毒風(fēng)盛或濕熱下注所致的便血，肛門(mén)作痛，有下墜感；Ⅰ、Ⅱ 期內(nèi)痔。

用法：口服，一次3片，一日3次。7天為一療程。

3、痔速寧片

功效：解毒消炎，止血止痛，退腫通便，收縮痔核。

適用癥：用于內(nèi)痔，外痔，混合痔，肛裂等。

用法：口服，一次4片，一日3次。

4、痔瘡片

功效：清熱解毒，涼血止痛，祛風(fēng)消腫。

適用癥：用于各種痔瘡，肛裂，大便秘結(jié)。

用法:口服。一次4～5片，一日3次。

5、化痔片

功效：清熱，涼血，止血，行氣散瘀。

適用癥：用于內(nèi)痔，外痔，混合痔，內(nèi)外痔血栓。

用法：口服，一次6片，一日3次；或遵醫(yī)囑

6、鱉甲消痔膠囊

功效：清熱解毒，涼血止血，消腫止痛。

適用癥：用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的內(nèi)痔出血，外痔腫痛，肛周瘙癢。

用法：口服，一次3粒，一日3次。

7、痔瘡止血丸

功效：清解腸風(fēng)濕熱，涼血止血。

適用癥：用于痔瘡出血，腸風(fēng)下血，血色鮮紅者。

用法：口服，一次6g，一日3次。

8、痔根斷

適用癥：用于痔瘡及其相關(guān)癥狀，如瘙癢、灼痛。

用法：口服。一次2片，一日3次。療程應(yīng)不少于14天。如需長(zhǎng)期服用，應(yīng)不少于6個(gè)月，但每連服14天后可間隔1個(gè)月再服。

9、地奧司明片

藥理：降低靜脈擴(kuò)張性和靜脈血淤滯

適用癥：治療急性痔發(fā)作的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門(mén)潮濕、瘙癢的急性發(fā)作癥狀)。

用法：常用劑量為每日2片；當(dāng)用于急性痔發(fā)作時(shí)，前四天每日6片，以后三天，每日4片。將每日劑量平均分為兩次于午餐和晚餐時(shí)服用。

10、馬應(yīng)龍痔瘡膏

功效：清熱燥濕，活血消腫，去腐生肌。

適用癥：用于濕熱瘀阻所致的痔瘡、肛裂，癥見(jiàn)大便出血，或疼痛、有下墜感；亦用于肛周濕疹。

用法：外用，涂擦患處

11、京萬(wàn)紅痔瘡膏

功效：清熱解毒、化瘀止痛、收斂止血。

適用癥：用于初期內(nèi)痔、肛裂、肛周炎、混合痔等。

用法：外敷。便后洗凈，將膏擠入肛門(mén)內(nèi)。一日1次。

12、熊膽痔瘡膏

功效：清熱解毒，收濕斂瘡。

適用癥：用于痔瘡?fù)窗W、肛門(mén)破裂、紅腫流水。

用法：外用適量，涂搽患處。

13、膚痔清軟膏

功效：清熱解毒，化瘀消腫，除濕止癢。

適用癥：用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致手足癬體癬、腹癬、浸淫瘡、內(nèi)痔、外痔，腫痛出血，帶下病。

用法：外用。先用溫開(kāi)水洗凈患處，取本品適量直接涂擦于患處或注入患處。輕癥每日一次，重癥早晚各一次。

14、太寧（復(fù)方角菜酸酯栓）

適用癥：對(duì)痔瘡及其它肛門(mén)疾患引起的疼痛、瘙癢、腫脹和出血進(jìn)行對(duì)癥治療；亦可用于緩解肛門(mén)局部手術(shù)后的不適。

用法：塞入肛門(mén)內(nèi)，一次1枚，一日1～2次。

藥理：角萊酸酯系海藻提取物，可以在肛門(mén)直腸黏膜表面形成一層膜狀結(jié)構(gòu)，并長(zhǎng)時(shí)間地覆蓋于黏膜表面，對(duì)有炎癥或受損的黏膜起保護(hù)作用，而其所在產(chǎn)生的潤(rùn)滑作用可使糞便易于排出；二氧化鈦和氧化鋅有止癢和減輕肛門(mén)、直腸黏膜充血的作用，從而保護(hù)黏膜。

15、痔瘡栓

功效：熱通便，止血，消腫止痛，收斂固脫。

適用癥：用于內(nèi)痔、混合痔之內(nèi)痔部分，輕度脫垂等。

用法：直腸給藥，一次1粒、一日2～3次，使用前可以花椒水或溫開(kāi)水坐浴，七天為一療程或遵醫(yī)囑。

16、化痔栓

功效：清熱燥濕，收澀止血

適用癥：大腸濕熱所致的內(nèi)外痔、混合痔瘡

用法：將藥栓單個(gè)撕開(kāi)，再?gòu)乃芰掀蛛x處撕開(kāi)取出藥栓，患者取側(cè)臥位，置入肛門(mén)2—2.5厘米深處。一次1粒，一日1-2次

17、馬應(yīng)龍痔瘡栓

功效：清熱解毒，消腫止痛，止血生肌。

適用癥：用于治療各類(lèi)痔瘡、肛裂。

用法：早晚或大便后塞入肛門(mén)內(nèi)，一次1粒，一日2次，或遵醫(yī)囑。

18、九華痔瘡栓

功效：消腫化瘀，生肌止血，清熱止痛。

適用癥：用于各種類(lèi)型的痔瘡。

用法：大便后或臨睡前用溫水洗凈肛門(mén)，塞入栓劑1粒。一次1粒，一日1次，痔瘡嚴(yán)重或出血量較多者，早晚各塞1粒。

19、復(fù)方消痔栓

成份：五倍子、大黃、白螺螄殼（煅）、青果核、冰片。輔料為半合成脂肪酸酯。

功效：收斂止血。

適用癥：用于治療各期內(nèi)痔出血，可作為治療痔瘡的輔助藥物。

用法：肛門(mén)直腸給藥。一次1粒，一日1～2次。

20、醋酸氯己定痔瘡栓

適用癥：用于外痔、內(nèi)痔。

用法：肛門(mén)給藥。取栓劑，除去外包裝，輕輕插入肛門(mén)，維持側(cè)臥姿勢(shì)約15分鐘，每日2次，每次1枚。

藥理：本品為陽(yáng)離子型表面活性防腐劑，具有抗菌譜廣，抗菌作用較強(qiáng)，以及可止血的特點(diǎn)。

藥店店員及臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選用上述藥品，然后再根據(jù)自己對(duì)所用藥物的掌握程度來(lái)采用口服加外用的聯(lián)合用藥方案，此方案筆者也曾經(jīng)多次使用，效果不錯(cuò)。

比如：化痔片+痔瘡栓等，對(duì)于可保守治療的內(nèi)痔顧客屢試不爽。

1、注意飲食

少飲酒,少吃肥甘厚膩之物，飲食不可過(guò)飽。飲酒過(guò)多、吃肥膩的東西以及吃的過(guò)飽均可致濕熱下注肛門(mén)，灼傷血脈,瘀血內(nèi)結(jié),經(jīng)脈交錯(cuò)而致靜脈迂曲擴(kuò)張，形成內(nèi)痔；亦可因灼傷血脈,加上大便干燥，磨擦，致肛門(mén)緣靜脈破裂，血液瘀結(jié)成為血栓而致外痔。

2、定時(shí)排便

大便在大腸中停留時(shí)間過(guò)久,水分吸收過(guò)多,會(huì)使大便堅(jiān)硬,磨擦肛門(mén)直腸部血管、粘膜及皮膚,導(dǎo)致局部潰破出血、疼痛、腫脹,形成和加重痔瘡。

3、適當(dāng)活動(dòng)

中醫(yī)認(rèn)為活動(dòng)則氣血周行。久坐不動(dòng),可以使氣血瘀滯運(yùn)行不暢,脈管擴(kuò)張縱橫交錯(cuò),易于潰破。

4、著裝寬松

著裝寬松在此主要指不宜穿著緊身內(nèi)、外褲,因?yàn)檫@樣會(huì)影響肛門(mén)直腸部的血脈運(yùn)行,血脈運(yùn)行不利,便會(huì)使局部脈管擴(kuò)張,易于潰破或被擦破。

參考文獻(xiàn)：

1、醫(yī)患家之《痔瘡是怎么回事？》