一、山莨菪堿：可提高阿奇霉素治療肺炎的療效

1.主要機制

山莨菪堿能抑制呼吸道腺體的過度分泌，減少呼吸道分泌物，從而減輕對呼吸道粘膜的刺激；抑制迷走神經興奮性，削弱咳嗽的神經反射過程，呈現一定的鎮咳作用；

山莨菪堿能穩定溶酶體膜，抗自由基，減少腫瘤因子在肺、肝、心、腎組織中的表達，起到有效地防治肺損傷的作用；改善肺循環，減輕肺淤血，促進肺部啰音消失，有利于支氣管肺炎、支氣管炎病變的恢復。

2.臨床應用

萬政等將132例下呼吸道感染患兒按入院順序隨機分為兩組，觀察組用山茛菪堿注射液與阿奇霉素注射液混于同一袋液體中靜滴；對照組給予阿奇霉素注射液靜滴。結果，兩組肺部羅音消失時間及住院天數均低于對照組，且有顯著性差異。

譚紅梅等將84例小兒支原體肺炎患者，隨機分為研究組和對照組。對照組患兒給予靜滴阿奇霉素10mg/（kg.d），研究組在此基礎上應用山莨菪堿0.1~0.2mg/（kg.d），兩組療程均7d。結果，雖兩組臨床有效率無統計學差異，但研究組發熱消失、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音消失及住院時間均顯著低于對照組，研究組治療后血漿IgA、IgG、IgM顯著高于對照組，對患兒免疫功能改善起到一定作用。

二、山莨菪堿：可減輕阿奇霉素的不良反應

1.主要機制

大環內酯類藥物促進胃神經叢中乙酰膽堿的釋放，使胃腸道運動增加，可致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應；阿奇霉素滴入時所致局部疼痛, 可能是阿奇霉素刺激血管引起收縮痙攣所致, 也可能是于引起體內神經介質如腎上腺素、5- 羥色胺等物質不同程度升高有關。

山茛菪堿為M膽堿能神經阻滯劑, 能解除內臟平滑肌痙攣和血管痙攣，減少內皮細胞損傷,穩定溶酶體膜, 抗氧自由基, 解除血小板聚集和釋放, 改善缺血區組織和器官的灌注等作用。

2.臨床應用

王曉慧對應用山莨菪堿減少阿奇霉素副作用的療效進行了隨機雙盲對照研究。

分組及處理：156例患兒隨機分為兩組，對照組單純給阿奇霉素5~10mg/（kg.d），濃度為0.1g/100ml；觀察組在對照組的基礎上加654-2，劑量為0.1~0.2mg/kg，與阿奇霉素混于同一瓶液體中靜滴，滴速：3~6歲為15~20滴/分鐘，大于6歲為20~30滴/分鐘。

觀察方法：采用雙盲對照研究，病例分組、加藥、觀察均為不同工作人員。觀察指標為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及注射液部位疼痛等。結果，觀察組引起的各種副作用例數均比對照組少，差異有顯著性。臨床研究結果見下表。

特別提示：

山莨菪堿也有副作用，可引起口干、面紅、煩躁、腹脹等不良反應，應用時一定要掌握其濃度和滴速。