I導(dǎo)讀：大黃的功用，不只有瀉法一途。李壽山老先生此文中，詳細(xì)介紹了大黃補(bǔ)法的四個(gè)方面，并且和他使用經(jīng)驗(yàn)，非常貼近臨床。

大黃能攻擅守，補(bǔ)瀉兩用

作者/李壽山

俗語說“人參殺人無過，大黃救人無功”，這句話有兩層含義，一是中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證施治的重要性，疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象往往錯(cuò)綜復(fù)雜，有的假象掩蓋本質(zhì)，如“大實(shí)有羸狀”，其本質(zhì)本是實(shí)證熱證，而表現(xiàn)反為虛證寒證，設(shè)若辨證不明誤投人參溫補(bǔ)，猶如火上加油，助長邪氣，勢(shì)必造成嚴(yán)重后果；若及時(shí)投以苦寒泄熱之品，則邪去而正安。此種藥誤往往不被醫(yī)家所覺察，以致病至不救，尚且不知，只好怨天尤人而已。

二是社會(huì)上人情習(xí)俗喜用補(bǔ)品之流弊，不需補(bǔ)而強(qiáng)補(bǔ)，往往造成壅逆之禍。余曾遇一男性青年，誤服大量人參而吐血不止，尚不知藥誤而繼續(xù)服人參而補(bǔ)之，此種喜補(bǔ)之流弊何止一二人！

因此，世俗之語應(yīng)把它改為“大黃用之得當(dāng)勝過參茸，人參用之不當(dāng)猶如鴆毒”，可為喜補(bǔ)者敲一警鐘。

大黃苦寒瀉降，氣味俱厚，能瀉下破結(jié)，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯，瀉血分實(shí)熱，下血，破積，行水氣，世人盡知。

而大黃有安和五臟、補(bǔ)斂正氣的功用卻很少被人注意。大黃經(jīng)酒制后變降為升，變?yōu)a為斂；劑量之中也有玄妙，多則瀉下，少則性斂，此則更少有人重視。

大黃有四方面的補(bǔ)益作用：

其一，健脾和胃。單味酒制大黃，研末水泛為丸，名獨(dú)圣丸。每服0.3～0.5g，日服1～2次，有助消化、增食欲的效用，治胃弱不納，脾運(yùn)不健，消化吸收不良，食欲不振，脘腹痞滿，大便或溏或燥，肌肉消瘦或異常肥胖等，用之多效。

曾治一壯年男性患慢性胃腸炎者，胃痛腹?jié)M，食欲不振，大便溏薄，日二三行，遷延日久，面黃肌瘦，神倦乏力，屢進(jìn)健脾益氣藥不效，予服獨(dú)圣丸，早晚各服0.3g，旬日后大便成形，日一行，食欲增進(jìn)，痞滿胃痛皆除，1個(gè)月后體重增1.5kg。

又治一女性患者，能食而倦怠，大便不調(diào)，然其形體卻異常肥胖，其人身高不足1.6米，而體重竟達(dá)91kg，血脂甚高，膽固醇390mg/dl，甘油三酯250mg/dl

，用獨(dú)圣丸每服0.3g，日2次，進(jìn)藥2周后，大便成形，體重略減，服藥2月，體重減至81kg，血脂亦降至正常。后凡因脾胃失調(diào)的異常肥胖、血脂增高者皆用此法而獲效，誠為減肥降脂的有效良藥。 

其二，祛瘀生新。對(duì)此，歷代醫(yī)家多用復(fù)方如下瘀血湯、大黃蟄蟲丸等。余喜用一味獨(dú)圣丸治療血證，尤其對(duì)血瘀經(jīng)閉的干血?jiǎng)谧C療效頗佳。曾治一28歲的已婚女患者，月經(jīng)期突受驚嚇而經(jīng)閉15個(gè)月之久，漸至瘦弱不堪，肌膚不榮，毛發(fā)脫落，面色萎黃，脈沉澀，舌質(zhì)暗赤有點(diǎn)，舌下絡(luò)脈呈淡紫色，怒張粗長，診斷為血瘀經(jīng)閉證。

婦科檢査：卵巢功能低下，不能排卵，子宮萎縮如童年。懷疑為席漢綜合征，中西醫(yī)各法治療不愈，病情日漸加重，予服獨(dú)圣丸，每服0.5g，日2次，服藥數(shù)日，食欲稍增，繼服2周大便色黑略溏，少腹重墜；又服2周，經(jīng)水來潮，量由少而多，少腹痛，下黑血塊若干，塊去痛減，經(jīng)色由黑暗而變紅，約7日經(jīng)盡。此后按月經(jīng)行，諸癥消失，體重漸增，肌膚潤澤，毛發(fā)復(fù)生，面色紅潤，脈舌均轉(zhuǎn)正常而告愈。半年后懷孕，按期順產(chǎn)一女嬰，全家皆大歡喜。另外，臨床上用之治因瘀崩漏證亦多效。

其三，斂血止血。余在臨床上用于肺胃熱盛之吐衄咯血，下焦郁熱之便血尿血，單用一味大黃15g水煎服，常能取得捷效。曾治一潰瘍病吐血便血者，用濃煎大黃汁徐徐飲下，1日內(nèi)血止。又治逆經(jīng)鼻衄，用大黃15g水煎服而衄止，經(jīng)調(diào)如常。此種病例，舉不勝舉。

其四，澀腸止痢。大黃用常量則主泄降，用小量（0.1～0.3g）反有收斂止痢之效。曾治噤口痢病人，泛惡嘔吐不能進(jìn)食，腹痛里急，下痢膿血不暢，用大黃粉0.5g，糯米紙包吞服，日3次，服藥1日病減，能進(jìn)飲食，3日后下痢通暢，諸癥大減，5日后而告愈。

上述四方面治驗(yàn)，皆屬“補(bǔ)”法范疇。至于大黃用于瀉法，不多贅述。大黃能攻擅守，具有雙向調(diào)節(jié)作用，運(yùn)用之關(guān)鍵，全在掌握炮制與劑量之間，量大則瀉，量小則補(bǔ)(斂)，生用則降，酒制則升，臨床時(shí)應(yīng)詳辨而用之，切勿輕視一味大黃兼有補(bǔ)瀉兩用之功效。