到底維生素AD能不能長期服用呢？

那么，到底維生素AD能不能長期服用呢？

藥品的概念被誤解

藥品一般分為處方藥（RX）和非處方藥（OTC）兩種，其中處方藥必須憑執業醫師處方才可調配、購買和使用，相比較而言，非處方藥不需要醫師處方即可購買，按照藥品標簽及說明書使用，因此非處方藥的安全性較高。換言之，非處方藥是經過長期的臨床應用驗證，被證實安全且有效的藥物，用于治療和預防疾病，非專業人員也可以安全使用的藥物。

根據現行的對非處方藥的分類方式，又分為甲類（紅色OTC標志）和乙類（綠色OTC標志）兩種，甲乙兩類OTC都可以在藥店購買，其中乙類非處方藥的安全性更高，除了可在藥店出售外，還可以在超市、賓館、百貨商店等處銷售。

本文中提到的維生素AD藥品就屬于乙類OTC，是安全級別最高的藥品，是用來促進兒童生長發育（骨骼發育、身高增長、視覺發育、免疫功能等），并預防因營養素缺乏導致的疾病（如佝僂病、夜盲癥、干眼癥、缺鐵性貧血等）。但是仍會有部分醫務工作者存有疑問，既然是藥物，嬰幼兒是否需要長期服用？實際上，前面已經提到了，乙類OTC具有安全、有效、方便購買等特點，相比其他甲類OTC和處方藥而言，安全性更高，消費者可不經過醫生處方，直接從藥房或藥店、賓館、超市自行購買，長期服用的依從性和購藥的便捷性等方面更好。

乙類OTC藥品在我們的生活中十分常見，例如一些清咽潤肺的含片、健胃消食的咀嚼片等都是此類藥品，臨床應用廣泛。維生素AD滴劑也屬于乙類OTC藥品，維生素A和維生素D的含量符合營養學會推薦的嬰幼兒每日推薦攝入量，是可以長期服用的預防性營養補充類用藥，能有效地針對嬰幼兒常見的營養缺乏性疾病進行早期預防，降低疾病的發生風險，并維持兒童的正常生長發育。

藥品說明書被誤讀

并非所有的藥物都自帶“三分毒性”，很多所謂的毒性是由于未按說明書標注的用法用量、療程、注意事項、服用禁忌等使用引起的。

比如維生素AD滴劑的說明書標注有“長期過量服用，可產生慢性中毒”，這句話被很多醫務工作者還有兒童家長“斷章取義”地理解為“長期服用=中毒”，其實這是典型的對說明書的誤讀！事實上，“長期”且“過量”這兩個條件是要同時滿足才有可能存在慢性中毒的風險，而說明書中標注的每天1粒的服用方法，參照的是嬰幼兒每日正常的需求量，只要嚴格按照說明書中的用法用量服用，是不存在任何中毒風險的。那么長期“過量”到什么程度才會中毒呢？

《兒科學》教材中明確了有關維生素A和維生素D的中毒劑量：

維生素A    急性中毒：一次劑量大于30萬單位；慢性中毒：5-10萬單位/日，連續服用6個月以上。

維生素D    每日服用2-5萬IU，連續數周或數月。

因此，每天1粒維生素AD滴劑離中毒劑量相距十萬八千里。如果因為擔心每日服用會中毒就停止服用，嬰幼兒很容易出現維生素AD缺乏，甚至導致疾病的發生。

國際和國內多個權威指南建議，新生兒應從出生后預防性補充維生素AD，以維持生長發育、預防佝僂病等疾病的發生。如《維生素A缺乏的診斷、治療及預防》、《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》、《早產、低出生體重兒出院后喂養建議》等權威指南均推薦了維生素AD每日的正常預防劑量：即維生素A 1500-2000 IU，維生素D 400-800 IU。

保健食品真的安全嗎？

藥品和保健食品的劃分并不在于安全性，而是在于用途和不同的執行標準。藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理機能并規定有適應證或者功能主治、用法和用量的物質，其生產環節質量標準要求更高。《食品安全法》中第四十八條明確了食品及食品添加劑不得含有虛假、夸大的內容，不得涉及疾病預防、治療功能。換言之，食品和保健食品本身是不具有預防和治療疾病的功能。隨著近年來食品安全風險的急劇升溫，保健食品也不再是安全的代言詞。

市面上所謂的天然魚肝油產品，是從魚的肝臟中獲得的維生素AD，由于海洋污染越來越嚴重，外加肝臟本身作為解毒器官，更是存在重金屬超標風險。除此之外，天然魚肝油中的維生素A和維生素D配比約10:1，并不符合嬰幼兒吸收的最佳比例（營養學推薦嬰幼兒維生素AD的最佳吸收比例為3:1），這種不合理的配比會導致兩種營養素攝入不均衡，使補充效果大打折扣。另外，天然魚肝油魚腥味較重，嬰幼兒依從性差，同時魚油成份更易導致嬰幼兒過敏的發生。而化學合成的藥品相對于保健食品，是隨著醫學發展以及制藥工藝的提高，采用更安全的原料，通過化學合成的方式研制的成果，其純度、成分、含量都更安全、更有保證，配比嚴格按照嬰幼兒營養需求定制，能夠滿足日常營養所需。

大多數國外食品級產品（美國FDA僅有食品、藥品兩類，其對食品的準入也是相對要求比較低，魚肝油、維生素D滴劑都屬于食品類，沒有獲得過美國FDA的藥品準入，而且美國FDA不保證該類產品的有效性和安全性，大家仔細找這類產品的包裝背后都會有類似的說明文字，但字很小）在中國，因其成份含量、審批標準、生產工藝、效果上都不如OTC藥品，且其配方與我國兒童的營養水平、營養需求也并不相符，因此也不能獲得藥監部門的正式認可，無法通過官方渠道進入我國市場。之所以國外一些功能性食品能夠被一些兒童家長熟知，也無外乎是因其被私人代購店夸大宣傳，甚至不惜抹黑國內產品，從而奪人眼球、謀取私利。

綜上所述，維生素A和維生素D是嬰幼兒生長發育所必需的營養素，對維持生長發育、預防佝僂病和維生素AD缺乏癥有著重要的作用，只要按照藥品說明書中推薦的用法用量服用，是不會出現維生素AD過量的問題的，更不會引起中毒。如果因為害怕中毒而停服，很可能會引起營養素的缺乏，甚至導致疾病的發生，影響兒童的健康。