在廣東全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，五六成輸液其實(shí)是患方要求而做的；基層醫(yī)生最擔(dān)心的是與患者起爭紛。但其實(shí)，目前全省乃至全國，抗生素使用存在著三大誤區(qū)、四大濫用危害。

 ▍每年約20萬人死于不良反應(yīng)

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委基層指導(dǎo)處調(diào)研員史明麗指出，醫(yī)患雙方都要改變不當(dāng)用藥習(xí)慣。

她指出，《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》顯示，2014年，我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于一年每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5~3.3瓶的平均水平。而當(dāng)年的全國藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告，給藥途徑以靜脈注射為主，占57.8%。到了2016年，全國藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及的藥品給藥途徑分布中，靜脈注射給藥占59.7%。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每10個(gè)門診患者里，就有3個(gè)進(jìn)行了輸液，每年約有20萬人死于不良反應(yīng)。

 ▍基層輸液，過半是患者要求

“廣州大小醫(yī)院對(duì)于輸液的控制好一點(diǎn)，到了省內(nèi)一些地市、欠發(fā)達(dá)地區(qū)，不管是二級(jí)醫(yī)院還是個(gè)體、公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有‘輸液大廳’，排排椅、排排桿，很壯觀！”她強(qiáng)調(diào)，這種情況必須得到改觀。

尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生對(duì)于要按適用指征嚴(yán)控輸液，自然是知道的，但摸查發(fā)現(xiàn)，高達(dá)五六成是應(yīng)患方包括患者、患者家人的主動(dòng)要求，不得不開出靜脈注射處方單。

今年4月28日，國家發(fā)布2016年度《國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報(bào)告》（下稱《報(bào)告》）。2016年全國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)收到《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》143萬份，較2015年增長了2.3%。

按照藥品給藥途徑統(tǒng)計(jì)，2016年藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告涉及的藥品給藥途徑分布中，靜脈注射給藥占59.7%、其他注射給藥（如：肌內(nèi)注射、 皮下注射等）占3.4%、口服給藥占33.7%、其他給藥途徑（如：外用、貼劑等）占3.2%。與2015年相比，總體給藥途徑分布無明顯變化。

 ▍合理使用抗生素三原則

1.能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)，能用一種就不用兩種。

2.能吃藥就別打針，能打針就別輸液。

3.不要“一咳嗽就用抗生素，一感冒就吃抗生素，一拉肚子就吃氟哌酸，一有炎癥就輸液”。

 ▍抗生素使用三大誤區(qū)

1.抗生素=消炎藥

抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效，如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等。

2.一旦有效就停藥

抗生素的使用有周期性，用藥時(shí)間不足容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥影響病情。

3.新的抗生素比老的好

每種抗生素都有自身優(yōu)劣，三代未必比一代好，應(yīng)因病因人個(gè)體化用藥。

 ▍濫用抗生素四大危害

1.毒副作用：可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)，抑制骨髓造血機(jī)能。

2.過敏反應(yīng)：青霉素、鏈霉泰都可能引發(fā)過敏性休克。

3.二重感染：抗菌藥物抑制或殺死敏感細(xì)菌后，不敏感細(xì)菌繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染。

4.DNA污染：大量使用抗生素導(dǎo)致部分細(xì)菌耐藥性急劇增強(qiáng)，情況惡化會(huì)無藥可用。（本文有刪減，原題為《基層醫(yī)院輸液 過半是患者要求 ：廣東省衛(wèi)生計(jì)生委指出抗生素使用存三大誤區(qū)四大濫用危害》