分析

本例為林可霉素用法錯(cuò)誤。林可霉素有神經(jīng)肌肉阻滯作用，靜脈注射可致呼吸抑制、心搏暫停和血壓降低，有致死的報(bào)道。因此，應(yīng)嚴(yán)禁靜脈注射林可霉素。靜脈滴注時(shí)，每0.6～1 g林可霉素需用100～200 mL以上輸液稀釋?zhuān)巫r(shí)間不少于1 h。

建議

更正林可霉素用法。正確用法：林可霉素注射液0.6 g 加入10%葡萄糖注射液200 mL，靜脈滴注，每8～12 h1次。如果出現(xiàn)呼吸抑制，可用新斯的明和鈣劑靜脈注射。

分析

本例為抗生素聯(lián)用不合理。羅紅霉素與林可霉素分別屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)抗生素，均為作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，聯(lián)用時(shí)可在作用部位競(jìng)爭(zhēng)，相互拮抗，削弱抗菌作用，且并用可能引起偽膜性腸炎。聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物需要有明確的指征。

建議

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素不宜與林可霉素類(lèi)抗生素聯(lián)用。本例用一種抗生素即可，不必要聯(lián)合用藥，可單用羅紅霉素或林可霉素。

分析

本例為與其他藥物合用不合理。林可霉素與維生素C可發(fā)生氧化還原反應(yīng)，生成新的復(fù)合物，使林可霉素失去抑菌活性。

建議

林可霉素與維生素C不宜同瓶靜脈滴注。另外，需要特別提示的是，使用林可霉素類(lèi)抗生素時(shí)，應(yīng)注意假膜性腸炎的發(fā)生，如有可疑應(yīng)及時(shí)停藥。本類(lèi)藥物有神經(jīng)肌肉阻滯作用，應(yīng)避免與其他神經(jīng)肌肉阻滯劑合用。有前列腺增生的老年男性患者使用劑量較大時(shí)，偶可出現(xiàn)尿潴留。本類(lèi)藥物不推薦用于新生兒，妊娠期患者確有指征時(shí)方可慎用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。肝功能損害的患者確有應(yīng)用指征時(shí)宜減量應(yīng)用。靜脈制劑應(yīng)緩慢滴注，不可靜脈推注。

來(lái)源： CRC視界