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抗菌藥物在各組織器官中的分布特點

2017/8/14 15:28:32來源:醫學界感染頻道 作者:rrmama
如細菌性腦膜炎,宜選用腦脊液中濃度較高的抗菌藥;肝膽系統感染者則應選擇膽汁中濃度較高者,同時應結合可能的致病菌進行選藥。



一、腦脊液中抗菌藥物的分布情況

1、可透過正常血腦屏障:

抗菌藥物:氯霉素、磺胺類、替硝唑、甲硝唑、拉氧頭孢、磷霉素、異煙肼、吡嗪酰胺。

抗真菌藥物:氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶。

抗病毒藥物:阿昔洛韋。

2、僅腦膜炎時可透過血腦屏障:

抗菌藥物:氨芐西林、青霉素G、羧芐西林、阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、美洛西林、阿洛西林;頭孢呋辛、頭孢西丁、某些三代頭孢(頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶)、頭孢吡肟、頭孢匹羅;氨曲南、美羅培南;萬古霉素、達托霉素;新霉素、乙酰螺旋霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星;阿米卡星;克林霉素、奧硝唑;利福平、乙胺丁醇。

抗真菌藥物:兩性霉素B。

二、骨組織中抗菌藥物的分布情況

1、可達到殺滅病原菌的有效藥物濃度:

林可霉素、克林霉素、頭孢替安、磷霉素、氟喹諾酮類、萬古霉素、夫西地酸(可達血濃度的0.3~2倍)。

2、大劑量時在骨中也可達到一定濃度:

青霉素類和頭孢菌素類如甲氧西林、雙氯西林、頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他定等均可在骨組織中達到有效治療濃度。

三、前列腺組織中抗菌藥物的分布情況

抗菌藥物在前列腺組織和前列腺液中濃度大多較低。以下類別的抗菌藥物在前列腺液和其組織中大多可達到有效濃度:

紅霉素等大環內酯類、復方磺胺甲噁唑、甲氧芐啶(TMP)、利福平。

氟喹諾酮類(如氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、蘆氟沙星、培氟沙星、洛美沙星和莫西沙星等)

四環素類(多西環素、米諾環素、四環素)

β-內酰胺類(哌拉西林、頭孢替安、頭孢替坦、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢拉宗鈉、氨曲南)

四、膽汁中抗菌藥物的分布情況

1、膽汁中濃度較高的抗菌藥物:

利福平

四環素類(四環素、多西環素、米諾環素、替加環素)

大環內酯類(紅霉素、琥乙紅霉素、阿奇霉素、地紅霉素、克拉霉素)

林可霉素類(林可霉素、克林霉素)

硝基咪唑類(甲硝唑、替硝唑、奧硝唑)

抗真菌類(伊曲康唑、卡泊芬凈、米卡芬凈)

β-內酰胺類(美洛西林、哌拉西林、阿莫西林、氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢硫脒、頭孢替安、頭孢孟多、頭孢美唑、頭孢克肟、頭孢唑南、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢匹胺、頭孢米諾、氟氧頭孢、拉氧頭孢、氨曲南)

喹諾酮類(吡哌酸、氧氟沙星、氟羅沙星、洛美沙星、司帕沙星、環丙沙星、吉米沙星、莫西沙星)

2、膽汁中可達有效濃度的抗菌藥物:

磷霉素

喹諾酮類(諾氟沙星、左氧氟沙星、氟羅沙星)

β-內酰胺類(頭孢西丁、頭孢替坦、頭孢呋辛、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢噻肟、頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢拉宗鈉、厄他培南、帕尼培南、亞胺培南)


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