老百姓看病最講究的是什么？藥到病除，盡可能快的、徹底的緩解癥狀。于是醫(yī)院里也經(jīng)常看到這樣的情景：患者主動要求醫(yī)生為他開靜脈輸液進(jìn)行治療。但在我們?nèi)珖芏嗍》菀呀?jīng)開始實施“停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物”的政策方案。為什么國家要做出這樣的決策呢？

國家發(fā)改委公布的數(shù)據(jù)顯示：僅2015年，我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于全國每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5~3.3瓶的平均水平。這個數(shù)字還是比較驚人的，相當(dāng)與國際水平的3~4倍。

目前我國每年因藥物的不良反應(yīng)住院的病人高達(dá)250萬，死亡的高達(dá)20萬人，其中不少和輸液有關(guān)。2016年藥品不良反應(yīng)中靜脈注射給藥占59.7%。靜脈途徑在不良反應(yīng)發(fā)生率中占據(jù)高比例，主要原因是由于靜脈注射進(jìn)入體內(nèi)的特殊途徑所決定的。它直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒經(jīng)過人體天然屏障的過濾，雖然發(fā)揮藥效更快，一旦有不良反應(yīng)往往也來得更快、更嚴(yán)重。

我國門診輸液處方中80%以上涉及抗菌藥物，很多疾病沒必要用抗菌藥物，比如說上呼吸道感染，但是大家都在用，濫用現(xiàn)象十分普遍。 

液體中的微粒帶來慢性危害。即使在最嚴(yán)格的操作環(huán)境下，輸液中也難免帶入微粒。輸液過程中，藥物中很多微粒會進(jìn)入到人體血管中，人體最小的毛細(xì)血管直徑只有4～7微米，藥物中的微粒常會大過這個數(shù)值。這樣一來，藥物中的微粒就可能蓄積在心、肺、肝、腎等毛細(xì)血管中，長時間下來，容易引發(fā)血管栓塞、肺動脈高壓等嚴(yán)重疾病。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。因此，濫用抗菌藥物靜脈給藥帶來的藥物不良反應(yīng)也是不容小視的。2016年抗感染藥物不良反應(yīng)/事件報告中，注射劑占78.3%，嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件報告中，注射劑占82.1%。

經(jīng)常輸液會降低身體免疫力。用輸液方式，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病首選輸液，長此以往，必然降低人體自身免疫力。

誘發(fā)細(xì)菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之產(chǎn)生。過量使用會造成的人體細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致超級細(xì)菌的產(chǎn)生，對公眾衛(wèi)生安全造成巨大隱患。

浪費醫(yī)藥資源。抗菌藥物的生產(chǎn)有天然、半合成、合成3種方法，其中前兩種需要糧食作培養(yǎng)基；同時新的抗菌藥物價格昂貴，濫用造成資源浪費和治療費用居高不下。

國家對抗菌藥物的使用范圍一直在收緊。國家衛(wèi)計委先后頒布《關(guān)于做好2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》。從現(xiàn)行的種種政策走向上來看，無論口服還是注射制劑的抗菌藥物，在包括基層的所有醫(yī)療機構(gòu)，都將加強監(jiān)管。

江蘇省市在2016年7月率先全年叫停門診抗菌藥物輸液。此后江西、浙江、廣西、黑龍江、山西、四川、我們上海等也相繼就“取消普通門診抗菌藥物輸液”發(fā)文。抗菌藥物監(jiān)測范圍涵蓋二、三級醫(yī)院、基層醫(yī)院和民營醫(yī)療機構(gòu)。

衛(wèi)計委公布了53中“不需要輸液”的疾病清單。其中包括常見病多發(fā)病，都明確可以不需要使用抗菌藥物輸液治療。

門診停止輸液，不僅是防治抗菌藥物濫用，而且是減少藥害事件的重要手段。

一般來說，輕度感染時，常常首選口服抗菌藥物治療。而中、重度感染時，會考慮使用靜脈輸注抗菌藥物，待病情穩(wěn)定后再換成口服，這在臨床上叫作序貫療法。因此門診停止抗菌藥物輸液并不是“一刀切”的做法，也是因“病”而異的。

靜脈輸液，對它，無問西東，用好它，用對它，只因?qū)τ谖覀內(nèi)祟惤】凳聵I(yè)，它是那么的——珍貴！