1. 能口服盡量口服補鉀，不能口服補鉀或緊急情況時才考慮靜脈補鉀。

口服時，氯化鉀口服液或者注射液的吸收效果要好于片劑，服用時，應該溶于果汁或者牛奶內，減少對胃腸的刺激。

很多時候，由于補液速度和心衰等原因，口服補鉀的效果比靜脈還要明顯。

2. 靜脈補鉀

首先利用中學化學知識進行簡單計算如下：

• 10% KCl 1 mL = 1.34 mmoL；

• 1 mmoL K = 0.8 mL Inj.10% KCl

這兩個數值建議記在腦子里，或者貼在胸卡背面，保證隨時能用。

醫院提供的是溶液，書上給的是毫摩爾，補鉀量只能靠自己轉換。另外，手機和電腦，都有計算器，可以隨時根據情況計算。

1. 濃度不能太高，< 0.3% 為安全。

也就是眾所周知的 500 mL 鹽水加入 1.5 g KCl。其實，在微量泵廣泛使用的前提下，考慮到很多心衰患者需要限制液體量，實際上已經不再是作為第一推薦。

因為做完這一步，下面很可能就要準備搶救心衰。如果患者血鉀很低，很多時候這一做法也是杯水車薪。

因此，患者如果能口服或者胃管腸內補鉀，還請盡量選擇口服和腸內。

2. 患者血鉀非常低，或者無法腸內補鉀，還需要控制液體量。

個人建議，記住一個新的「金科玉律」，就是速度，輸入鉀量應控制在 20 mmoL/h 以下，使用微量泵即可。

3. 見尿補鉀。

鉀是通過尿排泄的，補進去，出不來怎么辦？所以一般要求尿量 > 500 mL/24 h 或 30～40 mL/h。

問題是，有的患者就診時沒有尿，難道非要等到患者排尿？太機械！很多患者，發生了休克，腎臟沒有足夠灌注，沒有糾正休克，就很難等到排尿，難道一直等下去？

怎么辦？請檢查患者腎功能。

腎功能正常，請毫不猶豫的補；單純尿素氮升高，肌酐沒問題，補；兩個都高，根據兩者比值，綜合分析，盡量補。

即使沒有檢查患者腎功能，如果其就診前 6 小時內，可以正常排尿，也可正常補，隨后腎功能觀察即可。

4. 注意監測血鉀濃度，防止出現高血鉀。

很多疾病都可表現為低鉀血癥，不能單純的記錄幾個數據就「打天下」。

有時候，患者確實有低鉀血癥，但是，卻不需要刻不容緩的補鉀。

比如，夏天常見的胃腸炎，患者因為嘔吐和腹瀉導致低鉀。如果沒有癥狀，沒有心電圖改變，患者很快就會恢復。沒有必要口服或者靜脈補鉀，待其胃腸道功能逐步恢復，逐步進食即可。

另外一種情況，則完全相反，沒有發現低鉀血癥，卻要積極補鉀！

最常見的，比如糖尿病酮癥酸中毒，雖然血鉀正常，只要有尿，就是補鉀的絕對指征了，原因不用多說了吧？

所以，還是那句話：找原因，按照不同的疾病，再決定患者的治療。