在藥店工作，經常會遇到一些自述口腔“上火”的顧客來買藥，總想來買點抗菌藥消消火，以為可以藥到病除，其實，口腔潰瘍并非細菌感染所致，用抗菌藥根本就沒有作用，屬于抗菌藥濫用。

這些顧客口中常說的口腔“上火”其實就是口腔潰瘍，指以周期性反復發作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍性損害，多為圓形或橢圓形，有典型的“黃、紅、凹、痛”癥狀，即黃白色的小點(滲出物)、周圍紅色充血、中間凹陷似火山口(重型)、疼痛，一般于7至10天自行愈合。

口腔潰瘍在治療時應該標、本兼治，有全身用藥和局部用藥之分，西藥治療重在免疫調節；祖國醫學認為口腔潰瘍不僅僅是口腔局部疾病，正所謂“有諸內必形諸外”，其發生也是心、脾、肺、胃、肝、腎等內臟功能失調的外在表現，辯證合理選用中成藥治療也可收到很好的效果。具體辯證分型選藥如下：

表現：可見口瘡三五不等, 灼熱疼痛, 表面多黃白分泌物, 周圍鮮紅微腫, 心煩失眠, 口渴口臭, 大便干少, 小便黃短, 舌紅苔黃, 脈滑數。

選藥：

1．內服：黃連上清片( 丸) 、導赤丸。

2．外用：珠黃散、錫類散、冰硼散，含服。

表現：可見口瘡起病較急, 數量較多, 大小不等, 表面多黃白色分泌物, 瘡周紅腫或有水泡。常伴有發熱、頭痛、咽喉痹痛、咳嗽、口渴、便秘、尿黃, 舌紅苔黃, 脈洪數。

選藥：

1．內服：牛黃清胃丸、牛黃解毒片( 丸) 。

2．外用：上清丸、六神丸、錫類散、冰硼散，噙口中, 徐徐化下。

表現：可見口瘡反復發作, 灼熱疼痛, 瘡周紅腫, 口燥咽干, 頭暈耳鳴, 失眠多夢, 心悸健忘, 腰膝酸軟, 手足心熱,舌紅少苔, 脈細數。

選藥：

1．內服：六味地黃丸、知柏地黃丸。

2．外用：潰瘍促愈丸，噙服。

表現：可見口瘡淡而不紅, 大而深, 表面灰白, 日久不愈, 服涼藥則加重, 腹脹納少, 便溏, 頭暈乏力, 或腰膝酸軟,面青肢涼, 口淡無味, 舌質淡苔白, 脈沉弱或浮大無力。

選藥：

1．內服：附子理中丸、金匱腎氣丸、右歸丸。

2．外用：肉桂泡水含漱；吳茱萸加醋炒熱敷足心；或附子研末熱敷足心。以達到溫通氣血、斂火生肌之目的。

一般來說，黃連上清片(丸)清熱疏風、解毒, 導赤丸善清心經之熱，對于心脾積熱所致者，可選用此兩藥。牛黃清胃丸清熱瀉火解毒，對于心胃火盛所致者較為適宜。三黃片、牛黃解毒片(丸)都具有清熱解毒通便作用，對于肺胃熱盛者較好。有時心脾積熱型口瘡和肺胃熱盛型口瘡可合并出現，不易明確區分，故上述方藥可酌情互相選用或2種聯用。 此外，這兩型若配合冰硼散、珠黃散等清熱解毒、祛腐生肌的外用藥效果會更好。

六味地黃丸滋補肝腎之陰、知柏地黃丸滋陰清熱，對于陰虛火旺型較適宜。附子理中丸溫陽健脾，金匱腎氣丸、右歸丸溫腎壯陽，對于陽虛浮火者，可根據偏于脾陽虛或腎陽虛而分別選用；但臨床須注意本型不能用寒涼的藥物，尤其是外用中成藥多為清熱解毒、消腫止痛之品，性偏寒涼，應盡量避免使用。