雖然外用激素用于治療各種皮炎濕疹類皮膚病已經(jīng)有大半個(gè)世紀(jì)了，但是各種坊間的傳言、媒體的宣傳以及病友之間的經(jīng)驗(yàn)交流，都讓濕疹患者對(duì)外用激素充滿恐懼。

在皮膚科門診經(jīng)常會(huì)碰到這樣的情形：

皮膚病患者經(jīng)常談之色變的“激素”，科學(xué)的名稱應(yīng)該叫做“糖皮質(zhì)激素”。

糖皮質(zhì)激素是我們身體里天然存在的一種物質(zhì)——腎上腺產(chǎn)生的氫化可的松。氫化可的松對(duì)于我們正常的生命活動(dòng)是非常重要的，它能夠調(diào)節(jié)人體糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，在遇到各種危險(xiǎn)或突發(fā)事件時(shí)，體內(nèi)迅速產(chǎn)生大量的可的松（可以達(dá)到平時(shí)的10倍以上），還能夠幫助我們應(yīng)對(duì)各種刺激，盡快逃離危險(xiǎn)的環(huán)境。

用于治療多種皮膚病的外用糖皮質(zhì)激素都是通過化學(xué)合成的，具有抑制炎癥反應(yīng)、抑制表皮細(xì)胞增生和收縮血管的作用。外用糖皮質(zhì)激素的發(fā)明可以說是皮膚病藥物治療史上的重大突破和里程碑，更是各種皮炎濕疹患者的福音，無論是不停滲水的急性濕疹還是皮膚增厚如皮革的慢性濕疹，激素都有很好的療效。

據(jù)調(diào)查，無論是國外還是國內(nèi)，38.3%-80.7%的患者或患兒家長都有“激素恐懼癥”。激素恐懼癥會(huì)造成患者治療依從性差（不按照醫(yī)生的要求用藥），最終的后果便是濕疹加重或療效不好。國外不少研究都發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重的濕疹患者或者治療療效不好的患者病情不能控制的主要原因是激素恐懼和不按照醫(yī)囑用藥。

患者或者患兒家長對(duì)激素的恐懼是從何而來呢？

一方面是患者本身缺乏對(duì)外用激素的正確知識(shí)，從網(wǎng)絡(luò)上、各種媒體上到處都可看到“激素臉”“激素依賴性皮炎”的宣傳，激素的名聲就這樣壞了。

還有一些患者病急亂投醫(yī)，結(jié)果深受各種老中醫(yī)、小診所濫用激素之苦，一朝被蛇咬，十年怕井繩。

國內(nèi)還有一些在廣告上大肆宣傳、藥店也可以隨便購買到的皮炎平、黃皮膚等含激素藥膏，老百姓身上紅了癢了隨便買隨便涂，等到皮膚出了問題，就都怪罪于激素。

國外的情形也差不多。

韓國的研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)激素恐懼者對(duì)激素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)來源于網(wǎng)絡(luò)、電視、雜志等媒體。

澳大利亞的研究發(fā)現(xiàn)，藥房藥師和家庭醫(yī)生對(duì)于外用激素也存在不信任和恐懼，因此他們會(huì)把一些錯(cuò)誤的信息和恐懼的情緒傳遞給患者。

法國的研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)藥房的藥師會(huì)警告患者外用激素有諸多不良反應(yīng)，一半以上的藥師還會(huì)修改醫(yī)生的處方，減少外用激素的用量或用藥時(shí)間，這種醫(yī)生和藥師之間傳遞信息的不一致也造成了患者的恐懼。

患者有這樣的疑問主要是因?yàn)樵诟鞣N外用激素藥膏的說明書中都寫有“皮膚破損者禁用”。藥品生產(chǎn)者之所以會(huì)這樣寫，是因?yàn)榭紤]到外用激素可能通過破損處皮膚吸收，但是只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的使用，很少會(huì)出現(xiàn)藥物吸收導(dǎo)致的副作用。并且在長濕疹或皮炎的皮膚表面都會(huì)存在肉眼可見或不可見的皮膚裂隙或破損，只有使用激素控制好炎癥后這種情況才會(huì)好轉(zhuǎn)。當(dāng)濕疹的皮損有滲液時(shí)，除了使用激素治療外，還應(yīng)該及時(shí)找醫(yī)生看診治療。

外用激素不應(yīng)該和口服糖皮質(zhì)激素或運(yùn)動(dòng)員使用的影響代謝的激素混為一談，后兩者口服吸收進(jìn)入血液后可能會(huì)影響身體自然合成的激素，從而可能影響生長發(fā)育。規(guī)范的外用激素只有很微量的吸收入血，因此不會(huì)影響生長發(fā)育或身體抗感染的能力。在某些特殊情況時(shí)，如嬰兒大面積、長期使用強(qiáng)效激素或者采用密閉的輔料封包時(shí)，有可能會(huì)吸收入血。因此嬰幼兒在治療濕疹時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的使用外用激素。

需要注意的是，如果兒童的濕疹未得到有效的控制，反而會(huì)對(duì)兒童的體格發(fā)育、心理發(fā)育及社會(huì)行為的發(fā)展有負(fù)面的影響。當(dāng)一些嚴(yán)重的濕疹患兒在規(guī)范使用激素控制好濕疹后，他們的生長發(fā)育指標(biāo)很快達(dá)到同齡水平，也說明疾病本身是阻礙孩子生長發(fā)育的主要原因。

偶爾會(huì)有局部外用激素后出現(xiàn)皮膚輕度和暫時(shí)的發(fā)白，這種情況很少見，在停止使用激素后能夠恢復(fù)。濕疹的皮膚炎癥反應(yīng)本身也可以影響表皮中黑色素的分布，從而造成炎癥后色素沉著或色素減退，規(guī)范的使用激素來治療濕疹可以減少炎癥后皮膚色素異常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

外用激素會(huì)導(dǎo)致多毛的論斷都來自于過去的文獻(xiàn)和教科書，但是還沒有很多新的研究結(jié)果證明皮膚多毛一定和外用激素有相關(guān)性。并且皮膚多毛有局限性的或全身性的，有出生時(shí)就有的或后來才出現(xiàn)的，長時(shí)間外用強(qiáng)效激素有可能引起局部的毛發(fā)數(shù)量增多，不會(huì)造成全身性毛發(fā)增多，并且這種現(xiàn)象是暫時(shí)的，停用激素后會(huì)逐漸恢復(fù)。

“激素依賴”這樣的說法本身就是錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)上藥物依賴通常是指藥物成癮、對(duì)藥物的渴望，停藥后會(huì)產(chǎn)生身體或心理的戒斷癥狀。

所謂的“激素依賴性皮炎”有可能是由于長期不規(guī)范使用外用激素造成的皮膚不良反應(yīng)，也有可能是激素誘導(dǎo)的玫瑰痤瘡，表現(xiàn)為皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚敏感等，大部分“激素依賴性皮炎”患者在停用激素并規(guī)范治療后，激素造成的不良反應(yīng)都會(huì)逐步改善和緩解。

一些濕疹患者由于病情容易反復(fù)發(fā)作，需要間斷長期的使用外用激素控制皮膚炎癥，這種情況不是對(duì)藥物的依賴，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用，極少會(huì)出現(xiàn)上面提到的各種皮膚不良反應(yīng)。

潤膚劑是濕疹的基礎(chǔ)治療措施：對(duì)于輕度的濕疹，做好皮膚保濕，皮膚炎癥也會(huì)減輕或緩解；當(dāng)濕疹皮疹緩解后堅(jiān)持使用潤膚劑能夠預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)。但是，對(duì)于中度或重度濕疹，僅僅使用潤膚劑是不夠的，皮膚發(fā)紅、滲液、瘙癢等癥狀需要外用激素才能控制。當(dāng)然外用激素不應(yīng)該和潤膚劑同時(shí)使用，兩者之間最好間隔半小時(shí)以上。

一般醫(yī)生在處方外用激素時(shí)都會(huì)提醒患者不能濫用或大量使用，而患者則經(jīng)常會(huì)理解為要盡量少用。想要很好的控制濕疹，所有皮膚炎癥部位都應(yīng)該涂抹藥膏，足夠的用量是必須的，也是安全的。