近日，處方藥右美沙芬登上了熱搜。成都4名未成年人在濫用右美沙芬以后，其中一名出現(xiàn)神志不清、喪失認知的狀況，被送醫(yī)急救。根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》，右美沙芬口服單方制劑被禁止通過網(wǎng)絡(luò)零售，這群人是通過網(wǎng)絡(luò)灰色渠道和線下藥店違規(guī)購買。

正常情況下，按照規(guī)定劑量服用含有潛在成癮性的止咳藥，可以起到鎮(zhèn)咳效果，但不會產(chǎn)生快感和成癮性。然而，一旦超量服用藥物，時間一長就有可能成癮，用量過大的話，還會增加呼吸抑制的風(fēng)險。在極端的用藥情況下，服藥者可能會因為呼吸抑制死亡。

事實上，除了右美沙芬，還有不少藥物具有成癮或濫用的風(fēng)險。因此，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握相關(guān)藥品知識和服用禁忌，在患者用藥時做好指導(dǎo)，盡可能避免悲劇發(fā)生。

藥物機制：傳統(tǒng)中醫(yī)認為，罌粟殼是鎮(zhèn)痛、止咳、止痢的良藥。然而，罌粟殼含有嗎啡和可待因等生物堿，久用容易成癮，所以臨床應(yīng)用時，往往會通過炮制、配伍或制劑等方法，減輕毒副作用，現(xiàn)代藥學(xué)研究也證明了部分上述作用。

相關(guān)限制：有關(guān)部門將含有可待因的感冒咳嗽藥列入18歲以下禁用黑名單，避免少年兒童由于長期使用這類藥品止咳，產(chǎn)生依賴性和成癮性，甚至危及生命。

常見藥物：強力枇杷露、復(fù)方甘草片、復(fù)方甘草口服溶液、消炎止咳片/膠囊、枇杷止咳膠囊/顆粒、克咳片、固腸止瀉丸等。

藥物機制：麻黃堿具有成癮性，能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，增加心率、升高血壓，同時擴張支氣管。因此，麻黃堿被廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)方面的疾病。但大劑量麻黃堿可以產(chǎn)生嚴重的副作用，比如頭痛、心悸、高血壓，甚至有可能導(dǎo)致死亡。

相關(guān)限制：藥品零售企業(yè)不得開架銷售麻黃堿類復(fù)方制劑，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專柜由專人管理，專冊登記，登記內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、銷售數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、購買人姓名、身份證號碼。根據(jù)《含麻黃堿類復(fù)方制劑、含可待因復(fù)方口服溶液、含地芬諾酯復(fù)方制劑品種參考目錄》（2010年12月22日）國食藥監(jiān)辦[2010]484號顯示，含麻黃堿類藥品有208種。

常見藥物：含麻黃堿的復(fù)方藥物名稱往往帶有“麻”“偽麻”等字樣，如氨酚偽麻美芬片、氨麻美敏片、復(fù)方福爾可定口服溶液。

基層醫(yī)務(wù)人員長年堅守在社區(qū)一線，守衛(wèi)大眾健康，不僅要涉獵時事熱點、掌握藥事知識，還要學(xué)習(xí)更多必要的藥事法規(guī)，自覺守法，保障公眾用藥安全。

（本文內(nèi)容僅供專業(yè)人士參考）