
“要讓廣大農民兄弟既看得起病,又看得好病”,“積極解決鄉村醫生的后顧之憂”。作為第十二屆全國人大代表,哈爾濱第四醫院老年病科主任高廣生曾連續三年在全國“兩會”上為廣大鄉村醫生“發聲”。
今年“兩會”,高廣生正在準備一份《關于盡快建立和完善相對獨立的鄉村醫生資質評價考核體系》的建議。他要繼續為鄉村醫生吶喊,“他們是中國9億多農民的健康守護人,維護他們的利益,就是在破解我國三級醫療衛生網底穩定的難題”。
高廣生告訴《醫學界》,他的這項建議,最想解決的就是鄉村醫生的身份問題,他希望國家能盡快制定針對鄉村醫生的資質認證制度:“資質問題解決了,身份問題就解決了。要采取‘老人老辦法’,‘新人新辦法’的原則,將取得助理以上醫師資格的人員納入鄉鎮衛生院管理,使他們和城市社區醫生擁有同等的待遇。”
根據高廣生的了解,鄉村醫生承擔了將近50%的公共衛生任務,但是按照我國《執業醫師法》的規定,只有20%擁有鄉村助理醫師以上資質--很多鄉村醫生在當地都是世代行醫,擁有豐富的實踐經驗,在當地也有很好的臨床口碑,但一直沒有取得行醫資格。
“對這些醫生的考核應該側重既往醫療案例和效果,減少不具有實際效果的考核制度。”他認為,只有用這些“接地氣”的方法進行考核,再逐步建立培訓制度,才能充分調動這群“主力部隊”的積極性,提高他們的臨床技能。
“對于那些正規院校畢業的鄉村醫生,應該建立符合鄉村醫生實際情況的、具有可操作性的、有別于城市醫生的、獨立的考核制度,鼓勵更多正規院校畢業的醫學生向農村流動。如果不能在鄉村進行合理的配套設施和制度建設,鄉村醫生會大量流失。”
盡管還有許多問題需要解決,但在高廣生看來,鄉村醫生問題已經得到了國家的重視,政府尤其加強了對鄉村醫生的補助力度。去年“兩會”期間,李克強總理在政府工作報告中承諾,人均基本公共衛生服務經費補助標準要從35元提高到40元,人均5元的增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務。此后出臺的《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》,也是要解決鄉村醫生“學歷層次低,考取醫師難;收入待遇低,隊伍穩定難;保障水平低,保險銜接難”等難題。
但高廣生覺得步子可以邁得再快一點、再大一點,一些根本性的問題還是要繼續落實,去年12月份在列席全國人大常委會會議時,他曾表示,鄉村醫生沒有穩定的工資,缺乏養老保障,一旦由于年齡原因退出崗位,生活很不穩定,老人不愿意退休,新人就進不來,這個問題仍然亟待解決。
除此之外,以前在甘肅、寧夏、黑龍江調研時,高廣生發現,全國鄉村衛生室的標準化建設也取得了很大進步--過去很多醫療行為都是在醫生家里進行的,現在逐漸建立了統一標準的衛生室。
高廣生說,今年他還將繼續提出加快基本醫療衛生法立法進程的建議,其中強調,要在立法中突出明確基層醫療服務體系的功能定位,重點加強鄉村醫生隊伍建設。
作為一位來自基層的醫生,高廣生說他要傾聽百姓呼聲、代言百姓權益,“兩會”結束后,他還會繼續到基層進行調研,“越是調研就越感覺很多問題需要在立法中得到解決”。
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