●一名醫學畢業生，分配在不同的醫療機構，10年后水平差距懸殊

●從“半成品”到“成品”，從醫學生到醫生，規范化培訓是必經之路

最近，北大醫院兒科主任姜玉武給一名普通患者看病，患者拿出10家不同醫院的病歷本。他說：“大夫，您說的和其中一位大夫說的一樣，但是和另外幾位大夫說的不一樣，我應該相信誰？”

在北京各大醫院，類似的故事幾乎每天都有。患者看病之所以“貨比三家”，主要原因在于醫生各有各的說法，診斷結果和治療方案都不一致，患者無所適從。雖然看病跑幾家醫院費時費力，但誰都不想拿生命開玩笑，只能在比較中選擇一位自己認為“靠譜”的醫生。我國醫療資源本來就緊缺，重復就醫讓有限的醫療資源更加短缺。如此惡性循環，加劇了看病難、看病貴。

從深層看，老百姓有病亂投醫，暴露了我國醫學教育與培養的短板，不同醫院、不同醫生之間的水平差異較大。醫學是一門實踐科學，臨床醫師的培養必須經過院校教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育三個階段。畢業后醫學教育包括住院醫師培訓和專科醫師培訓。過去，我國醫生的培養模式與醫學規律嚴重脫節，醫學生一畢業就當醫生，醫生的水平取決于所在醫療機構級別。一名醫學畢業生，分配在不同的醫療機構，10年后水平差距懸殊。在國家級醫院是國家水平，在縣級醫院是縣級水平，在鄉鎮醫院是鄉鎮水平。其實，醫學院校畢業生只是“半成品”。從“半成品”到“成品”，從醫學生到醫生，規范化培訓是必經之路。從2014年起，我國住院醫師規范化培訓啟動，在5年臨床醫學本科教育之后，再加3年住院醫師規范化培訓和若干年專科醫師規范化培訓，旨在培養標準化醫生，解決我國臨床醫師水平高低懸殊問題。

培養標準化醫生，離不開同質化的生源。醫生水平的差異與醫生教育背景相關。我國300多萬名執業醫師中，有近50%的執業醫師沒有本科學歷，僅有10%的醫生達到研究生以上學歷，跟發達國家相差甚遠。從國家重點院校畢業的醫學生與從地方普通院校出來的醫學畢業生，水平差距也是顯而易見。不拉齊醫學生源質量，就很難培養出標準化醫生。可見，必須提高醫學生的準入門檻，逐步實現生源的均等化，把好標準化醫生的入口關。

培養標準化醫生，離不開培訓過程的標準化。在一些醫院，住培生被當成廉價勞動力，干雜活多、做手術少。結果，培訓結束后，不少外科住院醫師沒完成最基本的手術，返回醫院后無法獨立承擔工作。不少帶教老師不放手，不給學員機會，生怕引發不必要的醫療糾紛、加劇醫患關系緊張，導致住培醫生學不到真功夫，“半成品”依然成不了“精品”。所以，住院醫師規范化培訓制度必須有統一的標準，不能隨意任性，否則就會半途而廢。

“人命至重，有貴千金”。醫生是生命的保護神，必須有嚴格的培訓和準入制度。只有培養更多的標準化醫生，老百姓看病才不會“貨比三家”。