2016年山東省人口出生數量達177.06萬人，同比增加53萬人，增長率達42.7%。截至2016年底，山東省兒科醫師達1.08萬人，占山東省醫師總數的4.55%，千人口兒科醫師數為0.66人。一邊是生病的孩子和焦慮的家長，一邊是疲憊不堪的兒科醫生。家長為了給孩子看病，到醫院排隊兩三個小時，只看了幾分鐘就被打發出診室；本該12點結束的門診，醫生卻一直看到下午一兩點，餓著肚子坐診頭暈眼花。這是當下醫院兒科病房里的真實寫照。

一坐一天不敢如廁，吃飯只用五分鐘

“每天都像打仗一樣，上班前我心里都有些打怵。”濟南市婦幼保健院急診科主任劉志剛一臉疲憊，由于長時間保持坐姿，劉志剛的肩周和腰椎都有問題，坐診的時候腰上必須綁著護腰帶，再在后背貼幾片膏藥，“昨天我一個人看了150多個病號，從早上七點多開始，中午都沒吃飯，晚上還要繼續上專家小夜班。”

山東省千佛山醫院兒科主任王紅美的辦公桌上，放著一盒緩解胃疼的藥，“有個孩子家長知道我胃疼得厲害，特地送過來的，她還幫我在身上貼了治胃病的膏藥。”王紅美坐門診時，每天接診量通常在90人左右，“中午經常只用五分鐘時間吃飯喝水去衛生間，有時憋尿憋得都站不起來。”

上述現象在山東省其他地市也很常見。截至目前，青島市婦女兒童醫院2017年兒科門診量近120萬，每月接診量高達10萬，月門診量幾年的時間翻了三四倍。臨沂市婦女兒童醫院濱河院區，22日凌晨0點，還有近百名家長帶著患兒在這里候診。一名男子苦等一個小時，距離他還有60個號。22日0點45分至1點15分的半個小時內，叫號機只呼叫過3名患兒就診。煙臺山醫院兒科主任李海燕告訴記者，21日值班門診到晚上7點多，一天看了86個病號。

有編制卻招不到人，12年只留下一名年輕醫生

“排隊三小時，看病五分鐘”，是患者及家屬對醫院抱怨最多的問題，類似“真應該多開幾個門診”這樣的話，兒科醫生也經常聽到。對此，劉志剛無奈地表示，“我們也想多幾個醫生坐診，自己也稍微輕松點，但是到哪里找人啊？”據介紹，濟南市婦幼保健院兒科目前有20多位醫生，需要負責病房和門診，想再從病房抽調醫生到門診很難。

“其實這幾年我們醫院一直在招聘兒科醫生，也有編制名額，但是很難招來人。”劉志剛說，如果醫院發布招聘10名兒科醫生的公告，最后報名的往往只有幾個人，真正能入職的更少。歷下區人民醫院兒科主任劉海螺也深有感觸，自從他12年前在該院兒科從醫至今，兒科只成功留下了一位年輕醫生，“陸續招來過好幾個，不是換專業就是換醫院。”

這種現象直接導致各醫院兒科醫師隊伍出現嚴重斷層，“合理的人才梯隊應該是金字塔型，年輕醫生最多，但是我們醫院兒科正好相反，高年資醫生最多。”劉志剛說道。劉海螺告訴記者：“科室有的醫生已經五六十歲了，還得照常值夜班。”即使最近三年，兒科每年都招聘5-8名醫學院畢業生，王紅美依然感覺有些力不從心，在其負責的小兒血液腫瘤科和小兒腎臟內分泌科病房，一共35張床位，只有王紅美是主任醫師，沒有副主任醫師。

作為“賠錢科室”，工作壓力大醫生待遇低

五年本科、三年研究生、兩年博士生，再加上規范化培訓和臨床經驗積累，一個人從開始學醫到獨立執業，一般要花費15年左右的時間。在面臨選擇的時候，工作壓力大、風險高、收入低、容易產生醫患矛盾成為兒科不受醫學生歡迎的重要原因。

兒科又稱“啞科”，多數患兒無法清楚表達身體不適，病情的描述幾乎全靠家人。“有的孩子只是不停地哭，家長也不知道怎么回事兒，這個時候醫生的壓力很大，我們需要在很短的時間判斷孩子病情的嚴重程度。”劉志剛說，有些孩子看似“輕微”的癥狀卻可能導致多種并發癥，需要醫生很好的判斷能力和職業素養，“對于病情較重的幾個孩子，我們都會回訪，以防他們出現別的并發癥。”

盡管兒科醫生付出的心力不亞于其他科室醫生，卻沒有在醫療定價體系中得到體現。兒科一直被認為是“賠錢科室”，檢查少用藥少，科室收入低，醫護人員收入也就不高。劉海螺告訴記者，無論是區級醫院，還是省市級大型綜合醫院，兒科醫生的收入都明顯低于醫院內其他科室，“兒科多數不能給醫院帶來經濟利益，還需要醫院額外補貼。”

與此同時，家長疼愛孩子心切，大大小小的醫患矛盾在兒科也屢見不鮮。采訪過程中，多位醫生一致表示，科室內醫護人員曾經接到患兒家長投訴不在少數。“其實現在大部分家長都比較理性，也能理解我們，但是也有家長因為排隊時間長、治療效果不理想等原因大吵大鬧，影響醫療秩序。前段時間就有一位家長因為排隊問題，在診室內鬧了四十多分鐘，其他孩子只能等著。”有醫生說道。

分級診療成難題，理性就醫難實現

在加強兒科醫務人員隊伍建設的同時，分級診療不容忽視。全國《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》中指出，要結合推進分級診療制度建設，明確各級醫療衛生機構服務功能定位，形成兒童醫療服務網絡。“雖然兒科常見病和多發病我們完全有能力和條件處理，但是即使是感冒發燒，大部分家長也都喜歡去大醫院，我們醫院兒科的接診量遠低于省市級醫院，高峰期每天能有七八十個病號，平時也就三四十人。”劉海螺說道。

專家認為，引導患者理性就醫是破解困局關鍵。同時，還應該均衡配置醫療資源。“很多常見的病癥,比如發燒、感冒、拉肚子等，可以在社區醫院就診或者在社區醫院做個初步的急救，這樣既分流了患兒，減輕了大醫院的壓力，還能讓患兒和家長們都少受一些折騰。”同時專家建議，可以定期組織專業醫院或者綜合醫院的兒科專家到下級醫院講課，兒科醫生們都應定期進修學習；國家也應出臺相關政策，改善兒科醫生的職業環境，培養專業人才。