導(dǎo)讀：時(shí)光荏苒，2017已步入12月。回首即將過(guò)去的一年，醫(yī)療改革步步推進(jìn)，不忘初心，砥礪前行。讓我們一起回顧2017年都有哪些重要的醫(yī)療事件與基層相關(guān)吧。

一月

件與基層相

1.《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》：將分級(jí)診療置于改革重點(diǎn)任務(wù)之首，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。

解讀：隨著醫(yī)改的推進(jìn)，大批病人會(huì)來(lái)到基層，這對(duì)于診所/衛(wèi)生室來(lái)說(shuō)，既是發(fā)展機(jī)遇也是新的挑戰(zhàn)，專業(yè)技術(shù)人員不足、水平相對(duì)較低、難以“取信于民”等都是我們正在或即將面臨的問(wèn)題。

2.《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才發(fā)展規(guī)劃》：重點(diǎn)加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，使城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名以上合格的全科醫(yī)生，農(nóng)村每千服務(wù)人口至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。

解讀：上面提出了分級(jí)診療中基層遇到的重要難題——人才缺乏，這里就給出了解決方案——“補(bǔ)齊短板”：供量不足——調(diào)控醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)、財(cái)政撥款等；質(zhì)量不高——健全畢教繼教制度、崗位技能培訓(xùn)等；人才不穩(wěn)——人才專項(xiàng)政策如農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、三支一扶，完善職稱評(píng)價(jià)、薪酬激勵(lì)等。

3.《2017年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》：在85%的地市開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)，以慢性病和重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)，做實(shí)做細(xì)簽約服務(wù)包，家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%。

解讀：這是分級(jí)診療第三個(gè)層面“急慢分治”，主要針對(duì)急性病和慢性病，對(duì)于一些急性病患者，要及時(shí)安排到大醫(yī)院、綜合醫(yī)院救治。而對(duì)于慢性病，不僅需要到大醫(yī)院診治，同時(shí)還需要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行長(zhǎng)期護(hù)理。這也是為什么要強(qiáng)調(diào)“以慢性病和重點(diǎn)人群為切入點(diǎn)”了。

二月

4.《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》：加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)。實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果。促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，實(shí)現(xiàn)全流程健康管理。

解讀：這不，在我們思考防治慢性病具體該怎么做，中長(zhǎng)期規(guī)范就來(lái)了。

5.《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作的通知》：通知下發(fā)后各省范圍內(nèi)開(kāi)展為期1個(gè)月的醫(yī)療安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)。

解讀：此通知出臺(tái)的背景：2017年1月26日，浙江中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。正如李主任強(qiáng)調(diào)的：醫(yī)療安全關(guān)系群眾生命健康，容不得半點(diǎn)麻痹疏忽。

6.新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》發(fā)布：刪除了第十二條第一款第三項(xiàng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的內(nèi)容。

解讀：修改后，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)人的條件，將重點(diǎn)圍繞醫(yī)療質(zhì)量和安全（注意：又是醫(yī)療安全），以及注重審查申辦者的辦醫(yī)條件和資質(zhì)。這是為了促進(jìn)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)開(kāi)辦診所，以及推動(dòng)形成多元辦醫(yī)格局。您和您身邊的朋友呢，是否已經(jīng)是診所老板啦！

7.《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》出臺(tái)。

解讀：對(duì)比2009年和2016年的醫(yī)保目錄，西藥部分新增品種133個(gè)，增幅約11.4%，基本符合市場(chǎng)預(yù)期。中成藥部分206個(gè)，增幅約20%，超乎市場(chǎng)預(yù)期，這也體現(xiàn)了國(guó)家的態(tài)度：鼓勵(lì)、支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

三月

8.《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》：要求本通知發(fā)布后一個(gè)月內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將制定好的本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄上報(bào)并備案，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。并要求按照規(guī)定調(diào)整抗菌藥物供應(yīng)目錄，調(diào)整周期原則上為2年，最短不少于1年。

解讀：關(guān)于抗菌藥，大家看看這篇文章吧《抗菌藥，想說(shuō)愛(ài)你不容易》，內(nèi)容是有關(guān)基層醫(yī)生使用抗菌藥的回顧性調(diào)查分析，筆者在此不多言了。

9.新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》：區(qū)域注冊(cè)制；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；電子注冊(cè)管理。

四月

10.《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)實(shí)施方案》：推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。提升急診急救能力。提高檢驗(yàn)檢查和藥品服務(wù)能力。提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。保障醫(yī)療質(zhì)量安全。提高公共衛(wèi)生服務(wù)成效。提升信息化水平。

解讀：仍然是關(guān)于分級(jí)診療的：基層首診，大批病人來(lái)了，我們?nèi)绾谓幼。看朔桨笧槲覀冎改希?/span>

11.《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)。

解讀：目前，醫(yī)聯(lián)體已遍地開(kāi)花，你所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于哪種類型醫(yī)聯(lián)體中呢，城市（1家三級(jí)醫(yī)院+若干二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）？醫(yī)療共同體（縣、鄉(xiāng)、村）？跨區(qū)域的專科聯(lián)盟？遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)？途中又遇到了哪些困難？

五月

12.《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》：人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到50元。

六月

13.國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《總局辦公廳關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村地區(qū)藥店診所藥品質(zhì)量安全集中整治的通知》，并且立刻落地執(zhí)行。

解讀：從6月下旬開(kāi)始，到11月下旬結(jié)束，為期5個(gè)月的整治終于告一段落，但是我們不能因此懈怠，應(yīng)堅(jiān)持依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)。

七月

14.《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》正式實(shí)施，第一次從法律層面明確了中醫(yī)藥的重要地位、發(fā)展方針和扶持措施，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了法律保障。

15.《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》：各地要進(jìn)一步落實(shí)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，按照糖皮質(zhì)激素類藥物、麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、中成藥、中藥飲片等藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，全面加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床合理用藥。

解讀：仍舊是關(guān)于合理用藥、保障醫(yī)療安全的，安全健康問(wèn)題怎么強(qiáng)調(diào)和重視都不為過(guò)。

16.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳月。

解讀：公衛(wèi)，我們的“痛”，但是痛過(guò)之后才有可能“升華”。

八月

17.醫(yī)師資格考試。

解讀：過(guò)了嗎？明年全國(guó)普及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

九月

18.《關(guān)于做好2017年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》：人均公衛(wèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從45元提高至50元；公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目新增“免費(fèi)提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進(jìn)”兩項(xiàng)；將居民感受度列為重要考核內(nèi)容。

解讀：公衛(wèi)補(bǔ)助提高了，你的錢拿到手了嗎？

十月

19.十九大報(bào)告：實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略。

十一月

20.全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生人才工作會(huì)：爭(zhēng)取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，和當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平相銜接。明年全國(guó)普及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

解讀：又提工資，又提考試……不知道你們?cè)趺聪耄凑沂且ба溃惨嫉阶C。

21.《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》、《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》出臺(tái)。

解讀：愛(ài)中醫(yī)，信中醫(yī)，用中醫(yī)，我們?cè)\所中醫(yī)藥服務(wù)能力提升的速度需要加快了。

22.自2018年起，將每年8月19日設(shè)立為“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”。