家庭醫生簽約本是你情我愿的事情，可為什么要逼著大家去簽約呢？

一、簽約率是考核簽約工作的重要指標

簽約率的要求是上級為了檢查下級工作成績的重要指標，也是最常用的手段。作為上級機構，很難一家一戶的去檢查，因此只能從整體出發，去檢查簽約率，可以說這也是目前比較合適的檢查方法。

我們并不能說考核簽約率這種做法是錯誤的，假若沒有一個指標，用什么去衡量下級所做的工作成績呢？因此，簽約率是上級喜歡用，但下級卻害怕的東西，基層拼命去工作就是害怕不達標。

二、家醫簽約率的提高要適可而止

家醫簽約的重要性不言而喻，是施行分級診療的重要基礎，也是醫改成功的一個重要標志之一。但是家醫簽約需要居民和醫生的雙重認識提高，更要各級各部門的通力協作。

但是遺憾的是，很多地方為了看到成績，不顧現實的去提高簽約率，本來國家就有簽約率的要求，有的地方甚至還要加大籌碼，基層醫生負擔加重。

本來家醫簽約在我國是一項新生事物，與國外家庭醫生制度相距甚遠，比如老百姓認識不夠、各地政府財力投入不足、基層醫生自身素質參差不齊、上級醫療機構支持不到位……都增加了家醫簽約服務開展的難度。

因此在簽約率的指揮棒下，各地為了達標想方設法提高簽約率，很可能一時間簽約率達標了，但是出現假簽約、簽而不約的現象，最后只會讓老百姓更加不信任家醫簽約工作，為后續簽約履約帶來更多的阻力。

因此簽約率的提高只能適可而止，而且因為各地基礎情況不一，不宜一刀切，應該根據各地實際情況制定切實可行的指標。

三、家醫簽約更應重視真實率

筆者認為與追求簽約率相比，更應該重視簽約真實率。而且真實率要包括簽約和履約兩個方面，只有兩者都真實去做到了，簽約服務才是完整的。

實際上我們都知道家醫簽約服務工作中簽約只是開始，履約才是真正的工作。只有履約到位、真實有效，老百姓有獲得感，才愿意來簽約。

也只有老百姓愿意主動簽約，簽約工作才能開展好，否則靠基層醫生剃頭挑子一頭熱是沒辦法真正完成簽約工作的。所以簽約履約真實有效，老百姓從簽約里得到真實惠：比如可以少生病、生病了看病更方便了、更省錢了，自然會主動簽約。

家醫簽約是健康中國的一個組成部分，如果真的達到了全民簽約，自然對提供全民健康素質大有裨益，但是在目前各地基本條件不一樣的情況下不宜盲目提高簽約率。

國家衛計委基層司相關領導也多次強調過不能不切實際的去追求簽約率。

對于家醫簽約我們首先要認識到位，有足夠的信心做好這項工作，但是也要有足夠的心理準備，只有各方面條件具備了，家醫簽約工作才能更加順利開展。