我沒想到，自己有一天也會想跟門診和接診我的醫生「鬧」的。

事情是這樣的：

我是學流行病的，懷孕 30 周，選了一個不大不小，業內也挺有名的醫院做產檢。因為專業背景和現在的身體情況，最近關于流感的信息我關注得特別多。

于是，流感疫苗的注射，成了我最近籌謀的「頭等大事」。

但萬萬沒想到，我會因為「孕產婦要不要注射流感疫苗」這件事，跟我的產科大夫「吵」起來了。差點被同行當做「醫鬧」，這感受有點不太好。

上周五是我產檢的時間，到快結束的時候，我隨口問了一句我的產科醫生：

「你們這兒能打流感疫苗嗎？」

「怎么？你是自己發燒了還是有其他不舒服？」醫生倒是挺細心關照的。

「沒有沒有，我就是看最近流感厲害，想打個疫苗保護下。」

「沒事打什么疫苗，你現在已經懷孕 28 周了！」我的產科醫生提高了嗓音。可這說服不了我，28 周又怎樣了？

「沒事啊，孕產婦是流感感染的高危人群，應該可以打的啊。」我說這話的時候，已經開始忍不住皺眉頭了，但努力壓了一下嗓音。

「沒有，我們這沒有。」她頓了一下，又小小聲地補充了一句「有我也不會輕易給你打。」

得不到我想要的答案，我也著急了。「是沒有，還是不讓打？」問出這話的時候，我丈夫在旁邊偷偷捏了一下我的手。他意識到我的躁脾氣要開始發作了。

我回頭瞪了他一眼。又回過頭盯著她，即便沒有說話，但我嘗試用眼神和沉默繼續「逼問」我的醫生。

「是沒有，你去社區醫院問問吧。」旁邊坐著的實習小姑娘，看起來眉目清朗，小聲地過來補充了一句。

對著這么好看的小姑娘，不好發作，剩下的話，含在嘴里，又吞了下去。但這次算不歡而散了。

我含在嘴里沒說的話其實挺刻薄的，現在也慶幸當時沒有一念之差說出來，避免了一場更嚴重的不高興。

但如果當時那位產科醫生真的出于好意希望孕婦不接種流感疫苗，我可能還會提醒她一句：

醫生，你的知識應該更新了。

早在 2006 年，世界衛生組織（World Health Organization, WHO）就專門對妊娠期婦女接種流感疫苗與否進行過深入的探討了，討論的結果有兩項重點：

1. 在流感高發季節，孕婦發生流感感染的危險性特別高；

2. 流感本身對孕婦（進而對胎兒）造成的危險較大，而季節性流感滅活疫苗對孕婦和胎兒造成的危險較小，即風險-收益比比較合理。

我國已上市的流感疫苗均為三價滅活流感疫苗（Trivalent Inactivated Influenza Vaccine, TIV），也即 2006 年 WHO 指出較安全的一種。

隨著研究深入，在 2015 年發布的《中國季節性流感疫苗應用技術指南》（后簡稱《指南》）中，關于孕產婦接種流感疫苗的安全性和有效性的說法得到進一步完善。

我們現在可以明確地得知，孕婦在接種流感疫苗后：

• 不會對妊娠結局及胎兒造成危害；

• 疫苗既可以保護孕婦，也可以通過胎傳抗體保護其新生兒免于罹患流感。

《指南》還明確指出，借鑒 WHO 立場和其他國家多年的應用經驗，結合我國國情，孕婦應為優先接種對象，且在妊娠任何階段均應接種流感疫苗。

該建議基于以下證據：

孕婦罹患嚴重流感的風險高，流感疫苗在整個孕期接種均是安全的，可有效預防孕婦極其嬰兒罹患流感，而流感在 6 月齡以下嬰兒的疾病負擔非常高，而現有疫苗不可以給 6 月齡以下嬰兒接種預防流感。

翻譯成人話是這樣的：

因為 6 個月以內的嬰幼兒不能打流感疫苗，只能從媽媽那兒獲得，所以媽媽不僅可以接種疫苗，并且推薦優先注射疫苗。

其實我大概理解產科醫生的為難。

一方面，流感疫苗確實只在指定的機構可以接種，尤其是近期普遍公眾對流感的關注程度增加，因此即使部分私立醫院有接種疫苗的資質，但也可能因為供需緊張未必能有存量；

另一方面，孕期的健康程度通常會受到很高的關注，對孕產婦的一切醫療行為，都應該比平時更為謹慎。在長期的醫患雙方信任關系受到挑戰的時候，部分醫生就會表現為「過于謹慎」了。

對于后一種情況，作為醫生，可能需要更新知識充實自己，而每個孕婦，亦能成為學習媽媽，補充自己和專業人士的知識差距。