河北省邢臺市巨鹿縣是國家級貧困縣，但在民生工程上舍得投入、勇于探索，公立醫院綜合改革成效受到國務院通報表彰。而巨鹿縣并沒有停止腳步，在成立該省首個縣域醫療服務共同體的基礎上，進一步把目光投向大健康，逐步建立以醫療共同體為核心，以預防共同體、康養共同體為兩翼的“大健康共同體”，形成“一體兩翼”發展架構。

助公眾樹立健康理念

“喜羊羊，美羊羊，懶羊羊……”一段音樂聲從巨鹿縣疾控中心預防接種大廳傳來。兩三個孩子在排隊接種間隙，坐在玩具車上嬉戲。帶孩子來接種流感疫苗的劉女士說，新落成的接種門診環境好，房間也溫暖，還給孩子提供玩具，孩子不像以前那么哭鬧了。巨鹿縣疾控中心副主任劉景國說，每天前來接種的有20余人。

“新的預防接種大廳今年年初投入使用。”巨鹿縣衛生部門負責人徐建仕介紹，巨鹿縣以縣疾控中心為龍頭，整合鄉鎮衛生院接種門診，建立健全全縣預防網絡，開展疫苗預防疾病監測、流行病學調查、疫情控制、健康教育、免疫規劃知識宣傳培訓等工作，實現一類疫苗做好、二類疫苗做全，做好疾病防治。

巨鹿縣縣委書記孫保祥介紹，縣疾控中心、縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院以及鄉鎮衛生院還成立了健康宣講團，開展傳染病防控、健康素養、慢病預防等健康知識巡回講座。“2017年，健康宣講團到學校、機關、農村開展了50余場活動，今年縣政府要投入專項資金保障活動的可持續性。”在孫保祥看來，“以健康宣教的方式，引導百姓樹立健康理念，比對醫院投入巨資更加有效。”

伴老人頤養天年

在一間名為“天倫樂”的房間，師應燦夫婦坐在床上觀看電視上播放的京劇。師應燦已是85歲高壽，但耳不聾、眼不花，跟老伴劉貴巧在這里已經生活了兩年，用他的話說“我是來伺候老伴的”。劉貴巧因為小腦萎縮而導致失能，還伴有高血壓和心臟病，子女常年在外工作，3年前住進了醫院。師應燦口中的醫院是巨鹿縣醫院，而“天倫樂”是巨鹿縣醫院創辦的福緣居醫養中心。

“每天有醫生查房，護士定時過來量血壓、測血糖。”師應燦回憶，劉貴巧曾經突發心梗，他給主管醫生打了個電話，不到一刻鐘的時間，劉貴巧就被送到ICU進行搶救。師應燦說，老伴屬于失能老人，每個月交付2025元，自己可以自理，就花1100元。

福緣居醫養中心主任田月芬介紹，中心是巨鹿縣醫院2014年利用閑置病房打造的公益型養老機構，目前入住87位失能、半失能老人。中心有6名護士、25名養老護理員，每天醫生查房、護士查體，實現突發疾病隨時診治和24小時呼叫服務。

“劉貴巧老人屬于中度失能老人，每個月需要交3000元，長期護理險報銷一部分后，自付2025元就可以了。”田月芬介紹，2016年，巨鹿縣推行長期護理險制度，籌集標準為每人每年50元，其中參保職工個人每人每年繳納10元，職工醫保統籌基金籌集每人每年30元，政府補助或單位繳納每人每年10元；參保居民個人每人每年繳納3元，居民醫保統籌基金籌集每人每年40元，政府補助每人每年3元，福彩、體彩公益金補助每人每年4元。目前，全縣長期護理險參保人數達37.5萬人，765人次享受護理險普惠政策。

孫保祥介紹，巨鹿縣整合縣、鄉、村三級養老和醫療資源，因地制宜創建了醫養一體、養老院與衛生院融合的養老機構建設模式。目前，巨鹿鎮、小呂寨鎮、閆疃鎮、官亭鎮、堤村鄉也先后興辦了鄉級醫養中心。全縣建設醫養中心達到108家，養老服務床位達3560張，縣、鄉、村三級醫養機構入住老人1159人。

讓百姓享醫療便利

2月的巨鹿縣寒風凜冽，解玉萍騎著電動車來到巨鹿縣小呂寨中心衛生院做心電圖，這已經是她今年第2次來檢查了。在醫生指導下，解玉萍平靜地躺在床上等待檢查。記者看到，一個平板電腦連接著心電圖儀器，醫生輸入解玉萍的信息，做好的心電圖上傳到電腦，傳送給巨鹿縣醫院。不一會兒，解玉萍的診斷結果由縣醫院反饋回來。“沒什么特別的情況，按時吃藥就行了。”

家住小呂寨鄉的解玉萍今年57歲，患有心臟病，時不時地就會出現早搏、憋氣的癥狀。解玉萍過去到縣醫院做心電圖，需要坐車去，既花時間又耗精力。“現在方便多了，在家門口就能做，還都是專家給診斷的！”

除了心電圖可以由縣醫院同標準診斷，血液樣本的化驗也可以做到。巨鹿縣醫院院長吉增良介紹，2017年4月，該院與轄區10家鄉鎮衛生院建設了縣鄉兩級一體式檢驗檢測網絡，組建巨鹿縣檢驗中心、心電中心和影像中心，推進縣鄉兩級醫療機構檢驗、影像、心電同質化管理。“之前鄉衛生院只能化驗20項項目，如今農村患者可以享受縣醫院200項化驗項目。收費只是縣醫院收費的80%，還有60%的普通門診報銷。”

“這個工作并不復雜，但能解決百姓多跑腿的問題。”吉增良說，要讓老百姓養成勤于檢查的習慣，及時發現問題并及早解決，防止小病發展成大病。