導(dǎo) 語

沒有哪一個(gè)治療措施是沒有痛苦的！

凌晨三點(diǎn)，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節(jié)只有骨與肉的片子。

“咳....咳......”

躺在搶救室角落里的老李又開始了一陣撕心裂肺的咳嗽，伴隨著咳嗽的持續(xù)，心電監(jiān)護(hù)儀也用滴滴的報(bào)警聲表達(dá)了自己的不滿。

“要不要吸痰？”美小護(hù)趙大膽向我投來了詢問的目光。

“吸個(gè)毛線痰，你不可能吸出任何痰的！”我沒有回答趙大膽的詢問，只是意味深長的回應(yīng)了一個(gè)目光。

我走到老李的床前，看見不能言語的他正在被疾病一點(diǎn)點(diǎn)的吞噬掉生命。

然而，讓我心中不安的不是在抵抗病魔的斗爭中步步退卻的老李，畢竟人都是要死的，都是要面臨這一步的。

真正讓我感到心中不安的卻是老李的妻子和女兒，她們正在以愛之名，一點(diǎn)點(diǎn)的殺死老李。

“這樣肯定不行，如果不能盡快改善氧合，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重問題的。如果不行的話，我要?dú)夤懿骞埽　?/p>

我對(duì)患者的妻子和女兒再一次的發(fā)出聲明：患者已經(jīng)存在嚴(yán)重的呼吸衰竭，完全有氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣的指征，如果要積極治療必須要這么做。

患者的妻子鎮(zhèn)定中夾雜著一份猶豫，再一次強(qiáng)調(diào)：“沒關(guān)系，他自己能把痰咳出來，不用插管。”

而老李的女兒，一位和我年紀(jì)相仿的女士，卻更加信心堅(jiān)定的回答：“我上網(wǎng)查了，如果氣管插管的話，就意味著病情嚴(yán)重了，再等一等吧。”

得到了家屬這樣的回答后，我只能讓趙大膽繼續(xù)為患者拍背，加大面罩吸氧的氧流量。

但是，這根本沒有任何明顯的作用。

已經(jīng)發(fā)熱的老李依舊在反反復(fù)復(fù)的咳嗽，我知道他拼命的想把蓄積在肺部的痰液咳出來，卻根本使不上力氣。

那種在拼命咳嗽后呼之欲出卻又被無數(shù)次咽回去的聲音不僅讓我的強(qiáng)迫癥再次發(fā)作，也讓我在急診的深夜有一種不寒而栗的感覺。

19個(gè)小時(shí)前，老李突發(fā)言語不清伴左側(cè)肢體偏癱。

一開始的時(shí)候，常年患有高血壓病的老李只是有些頭昏伴言語不清。

他對(duì)妻子女兒說：“我想睡一會(huì)”。

可惜的是老李的這種異常并沒有引起妻子和女兒的警惕，因?yàn)樵谒齻兊挠^念里：他一直有高血壓病，曾經(jīng)有過類似的癥狀，休息一會(huì)就好了。

但是，19個(gè)小時(shí)后，患者的病情愈發(fā)的嚴(yán)重，不僅已經(jīng)一個(gè)字也說不出，而且出現(xiàn)了左側(cè)肢體偏癱。

很明顯，導(dǎo)致老李突然病重的原因就是急性腦卒中。

被送進(jìn)搶救室后，很快就明確了這種診斷。

但是因?yàn)殄e(cuò)過了時(shí)間窗而且存在禁忌癥，所以即使被診斷為急性腦梗死后也并沒有進(jìn)行溶栓治療，而家屬又拒絕介入取栓治療。

在醫(yī)生同家屬的整個(gè)溝通過程中，老李的妻子和女兒表現(xiàn)出了完全配合的態(tài)度：錢不是問題，只要人不遭罪就可以。

作為一名急診醫(yī)生，我常常要為患者們捉襟見肘的經(jīng)濟(jì)問題而頭痛。

然而，這名不差錢的老李卻讓我更加頭痛。

因?yàn)榧覍俨荒芙邮苋魏斡型纯嗟牟僮鳎稽c(diǎn)兒也不行。

對(duì)于一位突發(fā)急性腦卒中，不能言語、進(jìn)食嗆咳、肢體偏癱、小便失禁的老年患者來說，又怎么可能沒有任何帶有痛苦的操作呢？

“病房已經(jīng)沒有空床了，先在搶救室里過渡一晚，明天一大早給他留床！”寫完會(huì)診意見后，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生很瀟灑的揮了揮手。

此時(shí)，老李被送進(jìn)急診搶救室不到一個(gè)小時(shí)，看上去就像睡著了一般平常無異。

但是，我和趙大膽都知道：隨著時(shí)間的延長，老李的病情可能會(huì)越來越嚴(yán)重。

“因?yàn)榛颊咭呀?jīng)存在明顯的進(jìn)食嗆咳，為了避免誤吸，我要留置鼻飼管。”

老李的妻子女兒擔(dān)心的問：“他能自己喝水，下胃管肯定很難受吧。”

“老李已經(jīng)小便失禁了，最好是導(dǎo)尿。”

“沒關(guān)系，他能夠自己解出小便，我會(huì)照看的。”

就這樣，為了下鼻飼管和導(dǎo)尿，我和老李的妻子女兒溝通了半個(gè)小時(shí)以上。

為什么要下鼻飼管？

因?yàn)槔侠畲嬖谥蚵楸缘那闆r，有極大可能會(huì)因?yàn)檎`吸嗆咳而出現(xiàn)肺部感染。而肺部感染對(duì)于這樣急性腦卒中的患者來說，往往是致命的。

事實(shí)上，對(duì)于腦卒中的患者來說：最可怕的并不是癱瘓，而是存在因?yàn)榍蚵楸远鴮?dǎo)致的進(jìn)食嗆咳。

單純的癱瘓，只要家屬護(hù)理得當(dāng)，并沒有大礙。如果存在進(jìn)食嗆咳的話，患者會(huì)反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)肺部感染，并且大多數(shù)人最后因?yàn)楦腥径劳觥?/p>

為什么要導(dǎo)尿？

因?yàn)槠鸪趵侠钜呀?jīng)存在尿失禁，家屬并沒有做好會(huì)陰部的護(hù)理。

患者的妻子只是用塑料袋扎在老李的外生殖器上，被動(dòng)的等待著尿液的到來。

最讓人擔(dān)心的是，后來老李出現(xiàn)了嚴(yán)重的尿潴留，膀胱區(qū)明顯膨脹的他在病床上煩躁不安。

“你們心痛老李的心情我可以理解，但是有一個(gè)事實(shí)需要你們理解：沒有任何治療措施是沒有痛苦的，我們不能因?yàn)檫@么一點(diǎn)痛苦而讓患者出現(xiàn)更大的痛苦，更何況這種更大的痛苦是我們可以預(yù)見的。”

因?yàn)槔侠顭┰瓴话玻钠拮雍团畠鹤罱K同意了我為老李導(dǎo)尿的要求。

那根橡膠尿管進(jìn)入老李的膀胱后，隨著尿液的緩緩流出，煩躁不安的老李很快便安靜下來。

但，讓我更加頭痛的事情發(fā)生了。

不讓留置胃管的家屬，趁著我和趙大膽不注意，偷偷的喂患者喝了水。

聽到嗆咳聲后，趙大膽說：“不是不讓你們喂東西的嘛？他嗆的這么厲害，你們還喂東西？”

然而，并沒有人理會(huì)人重言微的趙大膽。

不到五個(gè)小時(shí)后，老李便開始出現(xiàn)了反復(fù)的咳嗽和發(fā)熱。

到了凌晨三點(diǎn)，老李便已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的肺部感染和呼吸衰竭。

“肺部感染怎么會(huì)這么快就來了？”趙大膽不解的問，畢竟患者只不過是在五個(gè)小時(shí)前有過進(jìn)食后嗆咳。

趙大膽忘記了重要的一點(diǎn)：患者是在19個(gè)小時(shí)前進(jìn)食途中突然發(fā)病的！

完全存在這樣的可能：在發(fā)病之時(shí)，患者便已經(jīng)出現(xiàn)過嗆咳！

老李的妻子趴在病床前不停的為老李按摩著偏癱的肢體，而他的女兒則拿著手機(jī)在急診走廊里來回走動(dòng)，時(shí)而打著電話，時(shí)而瀏覽著些什么。

“完全搞不懂這些人的邏輯，明明是因?yàn)椴∏槲Ｖ夭判枰獨(dú)夤懿骞堋Ｋ齻儏s非要理解成因?yàn)闅夤懿骞埽挪∏閲?yán)重。”趙大膽一邊寫著搶救記錄單一邊小聲偷偷的嘀咕著。

我知道可能過不了多久，老李就會(huì)出現(xiàn)休克、昏迷，甚至心跳驟停。

因?yàn)檫@一切都曾經(jīng)反復(fù)的在搶救室中出現(xiàn)過，都是血與淚的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

不要天真的認(rèn)為用了幾瓶抗生素就能夠控制住一位急性腦卒中后肺部感染患者的感染情況，更加不要天真的認(rèn)為僅憑一副呼吸面罩就能夠改善呼吸衰竭的事實(shí)。

要知道持續(xù)的呼吸衰竭和日益加重的感染并不是奪去患者生命的唯一罪魁禍?zhǔn)祝覍賯円詯壑臒o知和疏忽同樣是直接因素。

“你們覺得下胃管、氣管插管很痛苦可以理解，但是患者現(xiàn)在承受的痛苦就不難受嗎？現(xiàn)在不積極治療，我怕他會(huì)失去機(jī)會(huì)！”

“再等等吧。剛才不是用了抗生素嘛，等抗生素起效果了再說吧？”

面對(duì)這樣看似理性實(shí)則充滿無知的家屬，我不僅覺得頭皮發(fā)麻，還有一種空有一身力氣卻無處釋放的錯(cuò)覺。

有一些家屬看似沒有文化，甚至不配合，或者會(huì)和醫(yī)生吵鬧，但溝通到位后反而會(huì)十分配合醫(yī)生的要求。

而有一些家屬，看似知書達(dá)理、態(tài)度謙和，實(shí)際上卻有著無比堅(jiān)定的錯(cuò)誤觀念。

不幸的是，老李的妻子女兒始終抱著不愿讓他承受更多痛苦、既要積極治療又不配合治療的態(tài)度，始終沒有氣管插管。

幸運(yùn)的是，我和趙大膽又度過了難忘的一晚，并且成功的將老李轉(zhuǎn)給了接手的醫(yī)生。

“以愛之名，殺死爸爸！”我說的沒有錯(cuò)吧？

老李走后，趙大膽心有余悸的說道。

有時(shí)候，我寧愿和家屬大吵一架，也不愿意面對(duì)這種“非暴力不合作”的家屬。

因?yàn)槲颐髅髂軌蝾A(yù)見患者病情的變化，明明有能力來阻止這種情況的發(fā)生，這樣的家屬卻不僅沒有在我為了患者和病魔抗?fàn)幍臅r(shí)候幫助我，反而將我拖進(jìn)了深淵。

這個(gè)世界上，還有比這更加可怕的事情嗎？

昨天，我做了一個(gè)夢，夢見自己突發(fā)昏迷躺進(jìn)了搶救室。

雖然已經(jīng)昏迷，但是我依舊能夠感受到外界的事物，甚至能夠看見來來往往的醫(yī)生護(hù)士和我的家人。

最讓我感到難過的不是自己就快要離開這個(gè)世界了，而是我焦急無助心中悲痛的家人。

孩子抱著媽媽在哭泣，父母在搶救室門前徘徊。

“如果我不在了，會(huì)給他們帶來什么樣的傷害？”

這是我們每一個(gè)人都應(yīng)該思考的問題。

或許，平日里我們總覺得自己不重要，甚至?xí)图胰藸帬幊吵场?huì)對(duì)自己自暴自棄。

但是，你想過沒有：你是這個(gè)世界上的唯一，你是家庭的唯一，沒有人能夠代替你的位置。

后來，我仔細(xì)想了想，我為什么會(huì)突然做了這么一個(gè)夢？

或許正是老李的故事，在我的內(nèi)心深深的留下了印記。

如果我們的生命陷入不濟(jì)，我們應(yīng)該做的是：

1、留下更多的時(shí)間去陪伴我的家人和我愛的那些人。

2、努力賺錢為家人留下更多的經(jīng)濟(jì)支撐。

3、如果還有救治的希望，告訴家人配合醫(yī)生的要求。

4、如果無能為力，告訴他們要懂得放棄。