分析：1、莫西沙星說明書中并未批準其治療泌尿系感染，屬于超說明書用藥。2、藥動學方面，莫西沙星的代謝產物無微生物活性，莫西沙星給藥量的45%以原型排泄，經腎臟排泄出20%，糞便排出25%，也就是說，只有給藥量的20%在治療泌尿系感染中的可以發揮作用。3、藥效學方面，莫西沙星對大腸桿菌和腸球菌有較好的抗菌活性，但對銅綠假單胞菌抗菌活性不佳，對于復雜性泌尿系感染不應用莫西沙星。

分析：急性鼻竇炎的致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等，《國家抗微生物治療指南》中指出輕癥不需用抗菌藥物，癥狀重者（頜面部疼痛、發熱），可首選阿莫西林0.5~1g po tid或者一、二代頭孢菌素治療，流感嗜血桿菌感染可選用阿奇霉素或克拉霉素。而慢性鼻竇炎通常為多種細菌感染，抗菌藥物治療無效。該處方遴選藥物不適宜。

分析：癤腫病的致病菌為金黃色葡萄球菌，包括甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）, 《抗菌藥物臨床應用指導原則》中指出如需應用抗菌藥物宜選用耐酶青霉素或頭孢呋辛等一、二代頭孢，針對MRSA可選糖肽類，例如萬古霉素。而該處方中的頭孢地尼為三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌有較強的活性，該處方遴選藥物不適宜。

分析：急性細菌性痢疾的致病菌為志賀菌屬，在抗生素的選擇上一般應用喹諾酮類（左氧氟沙星和環丙沙星最佳）、三代頭孢菌素或阿奇霉素治療，單藥治療即可。

如患者近期使用過抗生素，《熱病》中推薦可加用甲硝唑治療。該處方聯合應用喹諾酮類和三代頭孢菌素為聯合用藥不適宜。

分析：《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南》（2016版）中指出，對于門診輕癥CAP患者，盡量使用生物利用度好的口服抗感染治療藥物，青年無基礎疾病患者或者考慮支原體、衣原體感染者可口服多西環素或米諾環素，喹諾酮類藥物可用于鏈球菌及肺炎支原體對大環內酯類耐藥較高的地區。

對于需要住院的CAP患者，推薦單用β-內酰胺類或聯合多西環素、米諾環素/大環內酯類或單用喹諾酮類，該處方聯合應用兩種廣譜抗生素為聯合用藥不適宜。

分析：《抗菌藥物臨床應用指導原則》中指出冠周炎的治療一般應用阿莫西林/克拉維酸或甲硝唑的治療，大環內酯為備選治療，該處方聯合三代頭孢和紅霉素治療冠周炎，屬于抗菌藥物遴選不適宜。

分析：頭孢西丁主要以原型從腎臟排泄，給藥后6小時相當于所給劑量85%經腎從尿液中排出，血漿消除半衰期為1小時，屬于時間依賴型藥物，需每6-8小時給藥一次，該處方給藥頻次不適宜。

分析：風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病，一般應用NSAIDs、糖皮質激素以及改善病情的抗風濕藥，無抗生素使用指證。

此外，還有一些處方開具抗菌藥物時診斷不全，例如“鼻出血”“手部損傷”“乳頭狀瘤”“角膜異物”“月經紊亂、痛經”“前列腺增生”等，這些診斷均無抗生素使用指證。

另外，診斷為“上呼吸道感染”開具三代頭孢菌素，上呼吸道感染一般為病毒感染，少數發展為細菌性感染，如需使用抗生素指南推薦應用一、二代頭孢菌素。

參考文獻：

1、抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版）

2、國家抗微生物治療指南

3、《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南》（2016版）

4、ABX指南-感染性疾病的診斷與治療. 第二版

5、熱病-桑福德抗微生物治療指南