寫下這個題目的時候，我在想，作為一名醫生，我們面臨了多少抉擇？而這些抉擇又會對社會、對家庭、對自己以及患者產生怎么樣的影響？這是一個宏大的議題，但更多的是醫生直面自己內心的一種拷問和自我回答。

 在每一個行業中，似乎都有一種道德標準，例如經商講究商德、當官講究官德、當老師講究師德、行醫講究醫德，在多種道德規范中，我聽得最多的莫過于師德和醫德，至于商德、官德一般不太搬出臺面上講。奇怪的是，在其他任何國家中，老師和醫生是令人尊重的職業，唯獨在中國，每發生一次相關的公共事件，老師和醫生都成了風口浪尖上被譴責的對象，而道德缺失成了他們最大的罪責之一。

著名經濟學家王福重曾說，醫生是現在中國各行業當中職業道德最好的。何出此言？因為在當今人們道德水平普遍滑坡的社會里，絕大部分醫生仍然堅守最起碼的道德底線。然而，堅守底線在人們看來是遠遠不夠的，對圣賢的要求同樣可以安放在醫生的身上。于是，所謂的，假若有哪位醫生敢越雷池一步，便會成為眾矢之的。

于是，醫生與患者在摩擦、碰撞、博弈中，醫德逐漸失去了它原有的含義，演變成了一把枷鎖，束縛了醫生的悲憫與情懷，使得各種醫療活動顯得更加冰冷而無溫度。因為醫生在醫德，選擇了保護自己，而不至于背負毫無醫德的罵名。

這是大多數醫生在此社會環境下的抉擇，他們試圖以中規中矩的、甚至是帶有冰冷色彩的專業來對待患者，而給患者的感受令人深思，大部分患者只能感受到“看病”，也就是醫生看的是疾病，而不是前來就醫的自己。所以，醫患關系陷入了無限的死循環中，患者與醫生的關系成了醫生與疾病的關系，病人反而成為了旁觀的“第三者”，于是，病人也盯著疾病，病好則醫生有德，病不好則醫生無德。這是非常荒誕而又現實的撕裂，但毫無疑問的是，這是在醫德的綁架中，醫生所作出的內心抉擇，至于對錯，也無從知曉。

“醫德”二字本屬于醫生自我評價與內心拷問的詞匯，但不幸的是成了他人譴責醫生的詞，并且在患者口中，它經常以否定的形式存在，例如“無醫德”、“毫無醫德”、“醫德敗壞”等等。所以，諸多醫生反感、甚至拒絕談論醫德，醫生也在逃避，沒有直面醫德的問題。當然；這并非是醫患關系變得糟糕的主要原因，只是在“醫德”二字被玩壞了的情況下，醫生該如何面對自己內心的抉擇，這看似是一個道德問題，但更多的是社會問題。

誰能同時扮演好幾個角色呢？為人父的醫生，做醫生的爸爸，這大概是醫生最重要的雙重身份。而職業與家庭的沖突也是每一個醫生必經的過程，如何在兩者之間達到平衡，是醫生最為頭疼的事情了。而關鍵在于醫生如何在職業與家庭之間做出抉擇。

我曾聽過一個令人唏噓的事情，一位被評為十佳醫生的大夫，就曾面臨了這樣的抉擇。他因為工作忙而忽略了小女兒的病情，最終造成她女兒終身殘疾。由此，他也獲得了不少的稱譽和贊許，列如大公無私、愛崗敬業、醫德高尚等等。作為旁觀者，我們不能去評判這位醫生父親的對與錯、罪與罰，但能體會到他一定會受到極大的內心煎熬。這當然是比較極端的例子，父親在工作與家庭責任之間沒有清晰的認知，或者，這可能也是已有清晰認知下的壞結果，那就是工作永遠首位，而家庭次之。若是如此，即使出現再壞的結果，也是事情發生的必然吧。這雖然是比較極端的事例，但在幾百萬醫護群體中，類似的情況也應該不少，這些無法補救的遺憾就是他們所做抉擇的結果。

幾乎每一位醫生都想成為好醫生、好父親、好丈夫、好妻子、好子女，但職業的使然，他們因工作，忙碌而忽略了愛與被愛，他們或許因為忙碌而忽略了對父母的照顧，減少了對伴侶的陪伴，缺席了孩子的成長，而這一切只因為他們是醫生？所以，醫生該把更多的愛留給家庭？還是把更多的時間與愛留給患者？這可能是最為冠冕堂皇的抉擇。因為任何政治正確的答案都顯得那么高大、那么神圣、那么鼓舞人心。

而沒有人去追問，為何醫生不能同時扮演好醫生和好爸爸？答案或許是現有醫療體制讓醫生必須在兩者之間做出選擇，并且有意無意地鼓勵甚至宣揚放棄家庭責任而成就好醫生，這無疑是畸態的向導。同時，它卻可以花更少的成本來維系整個體系，而不是花更多的資源成本去改變整個醫療生態。

對于個人，這道選擇題我們可以給出白己的備選答案，那就是，我們選擇首先做一個好父親，然后再做一位好醫生吧，因一個愛家人、愛自己的醫生才有資格去愛患者，否則，因利而趨的表演終究會留下遺憾。

 有人說，醫生這么喜歡抱怨，為什么不試圖去改變？的確，醫生對目前的執業環境心懷不滿，最為突出的現象是醫患關系緊張，傷醫殺醫事件屢禁不止，沒有安全的執業環境；超負荷工作和難以與之匹配的低收入間的矛盾。但筆者認為，即使如此，醫生對于本職業的執著程度超過其他的行業，從事醫療行業后，醫生選擇改行的很少。這是因為成為一名合格醫生的周期太長，付出的時間成本過高，如果再去選擇其他的職業，將使過去所付出的成本一筆勾銷。

醫生對于個人職業前景的選擇也非常重要，可以說，這是關乎醫生個人前途命運的一種抉擇，因為個人理想同等重要。大部分人對醫生這個職業前景的評價是穩定。穩定的職業特點也會潛移默化地影響醫生的觀念，使得他們懶得去改變、去冒險，終其一生從事醫療工作。但仍有少部分醫生離開了這個行業，這部分人中有些找到了其他適合他們的新職業；有些是在執業生涯中受到某些傷害，譬如被患者辱罵、毆打，或被某些行業規則寒了心；另外的由于自身罹患了某種疾病，致使他們不再適合從事醫療工作。

醫生在所有的抉擇中，對患者的抉擇尤為重要。因為在兩者關系中，醫生帶著專業技術，而患者則帶著病痛，但醫生對患者的抉擇，不僅體現在為患者提供最佳的治療方案，還應予以人文關懷。而在這個過程中，醫生應該秉承這么一個原則，即有所為和有所不為。有所為指醫生利用自己的醫術為患者解決痛苦，有所不為是醫生不受任何利益的驅使，憑借良知與情懷，不強加患者某些不必要的治療，或者，遵從患者的意愿，放棄某些有創傷的侵入性治療。按照這種理解，有所不為體現了一個醫生的良知與人文素養。這也關系到患者安全，因為在任何一項醫療活動中，患者安全是任何一項醫療活動的原則之一，應該永遠放在首位。