別說居民不了解，就連有些家庭醫生都有些茫然，甚至不知道簽約之后團隊應該干些什么？那么家庭醫生簽約后如何履約，如何提高服務質量，我們今天來討論討論。

家庭醫生及團隊成員首先要認真閱讀家庭醫生簽約服務協議書，明確權利和義務。

有一部分家庭醫生和團隊成員對協議內容從來沒有認真看過，對應該提供的服務一問三不知，難怪在履約時一臉茫然。

協議即合同，具有平等互利、協商一致性，如何履約，簡單地說就一句話，嚴格按照協議上約定的內容去服務。簽了約，做出了承諾，就要按照協議去辦，做一個守信用的人，否則就失去誠信，更談不上讓群眾滿意了。

家庭醫生簽約服務團隊根據不同簽約人群對健康服務的實際需求，實行不同的健康管理，分別進行指導。

服務人群分四類，一是普通人群，以普及健康素養促進行動為抓手，以促進健康為目標，提供健康生活、干預危險因素、預防重點疾病的健康教育服務。

二是重點人群，按照國家基本公共衛生服務規范，實行規范化管理。

三是建檔立卡貧困人口，尤其對因病致貧因病返貧貧困人口要重點關照，根據健康扶貧的相關要求開展工作。

四是簽了有償服務包的居民，要根據服務包約定的服務逐步履約，直至全面完成。通過積極履約，提高簽約群眾的感受度、滿意度，讓群眾享受簽約帶來的好處。

一個團隊包括村醫、鄉醫、縣級專科醫生、社區護士、公衛人員、健康管理師、心理咨詢師、藥師等，大家在團隊長的帶領下共同開展工作，應該有一個團隊內部的分工和獎勵機制。

雖然經費大多是年終才核算發放，但發放總是要有所依據的，那就是團隊內部分工和獎勵機制，這些都要提前約定公示，而非臨時分配，要體現"多勞多得，優績優酬"，促進團隊成員履職盡責。

衛生院每季度要對簽約服務團隊進行考核。以前考核的主要內容是總簽約率、各類重點人群簽約率、知曉率等，目前主要考核對老年人、慢性病人、貧困戶等履約情況、群眾獲得感和滿意度等，以后逐漸擴大到各類重點人群和一般人群履約。

考核要有側重點，不要為考核而考核，讓考核流于形式，而是運用考核杠桿促進團隊履約，發揮考核的導向作用，讓簽約居民得到優質、便捷、高效、價廉的服務，得到健康管理帶來的實惠。

要開發簽約服務系統或在原有的區域衛生信息系統上添加家庭醫生簽約服務管理項目，要具備實時統計功能，可以統計各類人群的簽約數據，減輕了基層服務人員反復統計、報表的壓力，抽出寶貴的時間用于履約，提高了服務質量，提高了簽約居民的感受度。

在治療過程中，村醫解決不了的疾患，轉診給鄉鎮衛生院醫生確診治療；衛生院因條件、技術等因素也不能解決的，及時與團隊中縣級醫院專科醫生或更高級別醫療機構聯系。

要對參與簽約服務的醫務人員（包括縣級醫院專科醫生）每年開展不少于2次培訓，提升醫務人員的責任心、業務技術、溝通協調能力、組織能力、處突能力等綜合素質。專科醫生每月要抽出一定時間到服務轄區與鄉村兩級成員共同履約，以提高服務質量。

服務團隊通過義診咨詢、慢病隨訪、健康教育、政策宣傳、合理用藥指導、一對一干預等服務形式提高服務質量，讓簽約居民覺得簽有所得、簽有所值、沒有白簽，要解決簽約居民當前最主要的健康問題，群眾滿意度、獲得感、知曉率自然就會提升。