導 語

醫生月收入過萬元，最高的甚至達到2萬多元，在甘肅隴南市武都區各鄉鎮衛生院，這已經不算什么新鮮事兒。

日前，在隴南市召開的甘肅省基層衛生改革現場推進會上，與會代表看到了什么是“多勞多得”“優勞優得”，大家紛紛感慨，這次的基層醫療衛生機構績效考核動真格了！

武都區桔柑鎮衛生院今年9月份績效工資發放花名冊上顯示，當月3位臨床醫師績效工資超過1.9萬元，其中最高的達到2.1萬余元。今年42歲的孫小軍就是其中之一，2009年，作為我省首批鄉鎮衛生院招聘的執業醫師，孫小軍來到武都區外納衛生院工作。那一年也是新一輪醫改啟動之年，鄉鎮衛生院開始實行收支兩條線管理，人員工資由財政全額發放，此舉有效遏止了當時衛生院重醫療輕預防的逐利勢頭，但同時干多干少一個樣、人員積極性難以調動等弊端也日益顯現。收入低、病人少，難以實現自身價值，在衛生院工作兩年后，孫小軍跳槽到中國石化公司沙特海外項目任駐隊醫師。2014年9月回國后，他受聘到白銀市第一人民醫院腫瘤科工作。

2016年，全國衛生與健康大會提出“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本，并按規定提取各項基金后，主要用于人員獎勵，同時實現同崗同薪同待遇”。據此，隴南市大力推進基層醫療衛生機構績效考核，全面取消收支兩條線管理，在核定任務、核定收支、績效考核的基礎上，將超收部分向關鍵和緊缺崗位、業務骨干傾斜，建立按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得、優勞優得的分配激勵機制。

孫小軍在外納衛生院工作期間結識了現任桔柑鎮衛生院院長李旭峰，兩人一直保持聯系。李旭峰在桔柑鎮衛生院推進績效考核的同時，多次通過微信向孫小軍發出邀請，允諾每月工資不低于1.2萬元，且給他搭建學習工作平臺。孫小軍是學中醫出身，在外輾轉多年，曾專門學習過中醫小針刀技術，但一直沒機會好好施展。有錢拿、有事兒干，李旭峰的邀請令他怦然心動。2016年6月，在甘肅省中醫院進修3個月后，孫小軍再次回到隴南，成為桔柑鎮衛生院的一員，并擔綱組建了小針刀專科，療效顯著，簡便驗廉，深受當地群眾歡迎。

隴南市基層醫療衛生機構績效考核徹底打破了干多干少一個樣的“大鍋飯”，其中武都區幾所衛生院職工人均月績效工資從2013年的不足300元增長到目前的5000元，最高的超過2萬元，有效調動了醫務人員積極性。今年10月1日，《甘肅省基層醫療衛生機構績效考核實施意見（試行）》正式施行，11月15日，省政府在隴南市召開現場會，強力推動這項改革，并明確建立約談追責制度，對進展慢、落實差的地方全省通報批評，并建議當地紀委追究相關人員責任。