隨著我國經濟社會發展步伐的加快，人們物質生活水平不斷提高。生活壓力和精神壓力的加大，不良的生活方式的影響，社會的老齡化等，使得我國高血壓、糖尿病等慢性病人群逐年上升。高血壓和糖尿病管理屬于國家基本公共衛生項目，高血壓、糖尿病病人及高危人群的健康管理是防治慢性病的有效途徑，在基層醫療機構開展慢性病防控工作是一項長期且艱巨的任務。

鄉村醫生是農村慢性病防控工作的一線力量，也是主要力量。他們承擔著農村慢性病人摸底篩查、基本醫療、門診隨訪、健康教育、轉診轉院等工作任務。然而，鄉村醫生隊伍人員配置不足，待遇得不到保障，人員素質參差不齊，工作任務繁重。“一人多職，一人多能”現象普遍，村醫一人既要承擔十四項基本公共衛生服務工作，還有兼顧基本醫療服務。以我市為例，每千人口不足1名村醫，部分山區的村衛生室鄉村醫生超過60歲了，因為沒有接班人，仍然工作在崗位上。有相當一部分村醫沒有學歷，只是接受過短期培訓，從事著鄉村醫生工作。具有執業助理醫師以上資質的村醫不足五分之一。同時，鄉村醫生的養老得不到保障，服務30年以上的退休鄉村醫生，每月只有200元補助。我們這里一千人口一下的村很多，在職鄉村醫生一年下來各項考核達標，也只能收入一萬多塊錢，五百人以下的村衛生室，一年收入不足一萬元，根本不能養家糊口，有的村醫甚至外出打工賺錢養家。所以，直接導致慢性病管理等工作服務質量得不到保障，制約著慢性病管理工作的順利開展，也嚴重影響著對慢性病患者指導工作的準確性及實際工作的實效性。

解決好鄉村醫生隊伍的問題，對農村慢性病管理工作的扎實有效推進起著至關重要的作用。我本人一直在衛生院工作了20多年，從事領導崗位7年，以下是我個人針對村衛生室和村醫人才建設的幾點心得。

一、解決當前鄉村醫生的身份和待遇問題，穩定鄉村醫生隊伍。建議將鄉村醫生納入鄉鎮衛生院的事業編制，一是可以解決他們的身份問題，讓他們有尊嚴的工作，二是可以解決他們的養老問題，讓他們沒有后顧之憂，三是便于鄉鎮衛生院管理，四是可以吸引醫學院校畢業的學生愿意從事鄉村醫生工作。

二、提高村衛生室的服務質量和服務能力，人才是關鍵。

想法設法將高學歷的醫學院校畢業生落戶到基層、穩定在基層，當群眾健康的“守門人”。 建議在農村每五百人配備一名鄉村醫生，在醫學院校中免費定向培養鄉村醫生，并且加強對現有鄉村醫生的培訓，提高鄉村醫生的業務素質，更好地服務慢性病患者。

三、利用家庭醫生簽約服務，促進優質資源下沉。

建立3+1模式的家庭醫生簽約服務團隊，即一級鄉鎮衛生院、二級縣醫院、三級市級以上醫療機構各一名醫生加一名鄉村醫生組建團隊，共同承擔轄區內慢性病患者篩查復核、隨訪醫療、村醫技術指導、群眾健康教育等。

四、加大村衛生室基礎設施的投入。

每個村有一所集體建設的村衛生室，配套基本設施設備，給于一定的運行經費。進一步增強村級衛生組織的醫療衛生服務能力，全面提升農村醫療保健水平。

總之，村衛生室和鄉村醫生為縣、鄉、村三級醫療預防網的網底，是農村衛生工作的重要力量，也是下一步解決農村老年人養老不可或缺的力量。發展好、利用好這支隊伍讓他們在慢性病防控工作中發揮應有的作用，也是解決農村居民看病難、看病貴、提高醫療服務質量，提高效率、降低成本、優質服務的前提；是維護社會安定有序、保障基層醫療持續發展的有力手段。