多年以來，農(nóng)村居民中流傳著一個(gè)說法，也是大多數(shù)人的焦慮點(diǎn)，交的新農(nóng)合如果在門診沒有報(bào)銷年終就得清零。

隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保進(jìn)一步合并，農(nóng)村居民能享受和城市居民一樣的報(bào)銷政策，使得他們的焦慮更加突出。

于是，就開始出現(xiàn)媒體屢次報(bào)道，一到年終，村民就去村衛(wèi)生室或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)抱回大包小包藥品的奇特現(xiàn)象。

近年來，擔(dān)心年終清零的人越來越多，集中報(bào)銷領(lǐng)藥的隊(duì)伍也越來越龐大，這所謂的年終清零的說法是否靠譜？

新農(nóng)合實(shí)行之初，一個(gè)人每年只要繳費(fèi)10元，而且有5元作為家庭賬戶留存，這5元如果當(dāng)年沒有在新農(nóng)合定點(diǎn)門診用完確實(shí)一直留在家庭賬戶上，與現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的個(gè)人賬戶有點(diǎn)類似。

但是很快，大多數(shù)地方家庭賬戶取消，改為門診統(tǒng)籌。居民每年在定點(diǎn)門診可以報(bào)銷一定額度的費(fèi)用，如果沒有報(bào)銷也不存在返還費(fèi)用或者留存到下一年度使用的情況。

實(shí)際上，門診統(tǒng)籌與家庭賬戶本來就是兩個(gè)概念，沒有清零這種說法。門診統(tǒng)籌本來就不屬于個(gè)人的費(fèi)用，只有真正在門診治療了才能享受一定額度的報(bào)銷。

和住院報(bào)銷一樣，只是門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度有限，大多數(shù)地區(qū)報(bào)銷額度只是個(gè)人繳費(fèi)的一半左右。

據(jù)了解，全國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已經(jīng)合并，都取消了家庭賬戶，所以在門診都是報(bào)銷統(tǒng)籌費(fèi)用。但是由于各地管理制度不一樣，門診報(bào)銷額度和報(bào)銷病種也不同，在這里筆者只能就比較普遍的門診報(bào)銷做些說明。

為何已經(jīng)取消家庭賬戶那么多年，這種清零的謠言絲毫沒有減少？

首先是宣傳不到位，每年收繳新農(nóng)合費(fèi)用時(shí)大多是村干或者社區(qū)干部代收，因?yàn)檫@部分人自身都沒弄清門診統(tǒng)籌的含義，所以只是籠統(tǒng)對(duì)居民說每年可以在村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)銷多少錢。有的為了讓居民繳費(fèi)，宣稱如果沒有報(bào)銷，到年底可以去領(lǐng)等額的藥回來，更有一些門診定點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接告知居民還能返錢。

另外就是居民自身方面的問題。新農(nóng)合繳費(fèi)的水漲船高，居民希望在門診報(bào)銷更多的費(fèi)用。加上他們對(duì)門診報(bào)銷的理解依舊停留在家庭賬戶層面上，或者認(rèn)為自己像城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一樣，一年沒有看病支出剩下的就是自己的錢。種種因素疊加，導(dǎo)致居民無論從主觀還是客觀上都無法消除對(duì)清零謠言的依賴。

其次就是門診定點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的默認(rèn)。為什么每到年底居民甚至排隊(duì)到一些新農(nóng)合門診報(bào)銷定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室去領(lǐng)藥，而且也能順利領(lǐng)到？

其實(shí)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的默認(rèn)也有極大的關(guān)系，本來這樣做是違反相關(guān)規(guī)定的，但是為了迎合居民的需要或者出于其他原因，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)只得配合居民這么做。據(jù)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員反映，本來一直堅(jiān)持原則，但看到居民都跑到其他地方領(lǐng)藥，也只能隨大流。

從上文分析謠言之所以長(zhǎng)期存在，確實(shí)因?yàn)殚L(zhǎng)期具備讓其發(fā)酵的土壤。如果要破除謠言就需要解決以上問題，怎么做？筆者有幾點(diǎn)建議：

第一，從醫(yī)保機(jī)構(gòu)開始做好宣傳，當(dāng)前每到繳費(fèi)的時(shí)候各地一般都是在政府網(wǎng)站發(fā)布收繳文件，沒有俯下身到居民中去宣傳，這種情況必須扭轉(zhuǎn)；

第二，對(duì)收繳新農(nóng)合費(fèi)用的村干要做好政策培訓(xùn)工作，不能讓政策在他們口中變了樣；

第三，做好對(duì)門診定點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不能放任醫(yī)保資金的流失；

第四，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以身作則，不能因?yàn)橐暇用竦南敕ǘJ(rèn)這些違規(guī)行為的存在。