而實現這一目標的基本思路是：認真學習貫徹黨的十九大精神，堅持以人民健康為中心，進一步解放思想，實事求是，以“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”為主線，以提升能力和激發活力為重點，努力建設功能完善、服務優質、運行高效的基層醫療衛生服務體系。

并部署了今年基層衛生9項重點工作。

對照往年提出的思路和安排的重點工作，似乎又讓人感覺有點“面熟”，特別是看看會議對2018年工作成就的總結更讓人覺得......。

所謂沒有對照就沒有“傷害”。

2016年10月10日，中國發展網據衛計委網站消息，原國家衛生計生委在江蘇省鹽城市大豐區召開基層衛生工作座談會，原國家衛計委副主任馬曉偉指出，隨著新一輪公立醫院改革持續推進，在新時期、新形勢下，基層衛生工作面臨一些新問題。

要進一步深化和完善基層衛生綜合改革，充分調動基層醫務人員積極性，優先解決基層反映最迫切的問題，同時下大力氣提高基層服務能力，努力實現“縣級強、鄉級活、村級穩”。

馬曉偉要求，根據全國衛生與健康大會提出的以基層為重點的工作要求，要在制定科學合理補償機制、收入分配機制上積極探索，充分體現基層醫務人員的勞務價值，體現多勞多得、優績優酬，增加基層崗位吸引力。

同時也要解決基層醫務人員職業發展問題，為其創造適宜的執業環境，通過崗位吸引力吸引人才，通過提供個人成長和發揮空間留住人才，通過多種激勵措施使基層人才充分發揮主觀能動性，促進基層衛生事業可持續發展，為城鄉居民提供安全有效的基層醫療、公共衛生和健康管理服務。

然而……

2017年1月6日，2017年全國基層衛生工作會議在北京召開。時任國家衛生計生委主任的李斌出席會議并講話。

2016年，黨中央、國務院召開全國衛生與健康大會，提出了新形勢下黨的衛生與健康工作方針，把以基層為重點擺在突出位置，體現了中央對基層衛生維護人民群眾健康重要作用的深刻認識和精準把握。

李斌要求，要按照“兩縱三橫”的路線圖推進基層衛生工作，“兩縱”就是加強農村和城市基層衛生服務網絡建設，“三橫”就是著力解決好城鄉基層基本公共衛生服務、人才短板和醫保引導支撐問題，重點抓好“兩個加強、三個提升”工作：

以完善機制為重點，加強農村基層衛生服務能力建設，力爭實現“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”；以家庭醫生簽約為抓手，加強城市社區衛生服務能力建設；提升基本公共衛生服務績效，提高居民感受度和增強獲得感；提升基層衛生人才隊伍素質，讓基層人才“引得進、留得住、用得好”；提升基本醫保的調控和支撐作用，助力分級診療制度建設。

2018年1月29日，2018年全國基層衛生工作會議在北京召開。原國家衛生計生委副主任馬曉偉出席會議并講話。

馬曉偉強調，2018年基層衛生工作要貫徹黨的十九大精神，解放思想，實事求是，以發展為主線，按照“兩個允許”，提升能力，激發活力，做好6項工作：細化措施，開展優質服務基層行活動；深化改革，改善基層發展政策環境；實化服務，增強簽約服務居民獲得感；防治結合，提升基本公共衛生績效；賦能惠民，加強基層信息化建設；便民利民，做好新農合工作。

當你按照“兩個允許”來激發活力、提升能力，促進發展的時候，總有一些部門給你定個違反“某某規定”的罪名，不但被允許而且還要沒收“違法所得”并追究責任。

時間到了2019年，全國基層衛生會照常召開，不同的是今年是基層衛生會后面加了“健康”兩個字，會議的地點改到了京外，放在了“山東濟南”，這也是2015年全國農村基層衛生工作會議在漢召開之后的第一次。

然而主題卻是驚人的相似，繼續堅持以“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”為主線，以提升能力和激發活力為重點，努力建設功能完善、服務優質、運行高效的基層醫療衛生服務體系。

在具體如何提升能力與激發活力方面，采取的辦法似乎也沒有什么新意，依然是開展優質服務基層行活動、深化基層綜合改革、做實做細家庭醫生簽約服務、提升基本公共衛生服務績效、加快基層信息化建設.

與2018年6項重點工作不同的是今年沒有再提1項，即做好新農合工作，主要是現在不屬于職責范圍了。

另外增加了4項，包括推進縣域醫共體建設、加強基層人才隊伍建設、啟動社區醫院建設試點、做好健康扶貧工作。

除了深化基層綜合改革是激發活力的之外，其余8項都是提升能力的，當然對于提升能力能夠起多大作用那就是另一回事了。而其起決定的還是兩方面，一方面是制度本身，另一方面是落實的是否到位。

“要完善財政投入機制，落實政府主體責任，健全長效補償機制。要落實績效工資政策，按照‘兩個允許’，統籌平衡基層與縣區級公立醫院績效工資水平的關系，合理核定基層績效工資總量和水平，擴大內部分配自主權，允許基層自主確定獎勵性績效工資比例。

要提升醫保的調控和支撐作用，完善醫療服務價格等相關政策。要持續推進“公益一類保障、公益二類管理”的經驗做法?！?/p>

關鍵只在兩個字：落實。

而對于能不能落實到位，恐怕就應該上升到“四個意識”的高度了，否則，難以落實。

至于啟動社區醫院建設試點，無非是想借此機會加強基層醫療機構的“看病”能力而已，更多的是對近年來弱化基層醫療服務的矯正。

當然，為什么老百姓缺乏改革獲得感？和以往一樣，不是決策的不好，而是很多好的決策沒有落實。