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醫(yī)保嚴(yán)管!又兩家私立醫(yī)院被暫停結(jié)算

2019/2/5 21:41:48來源:岳陽日報

記者從岳陽市醫(yī)保處獲悉,自去年11月,岳陽市開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項行動以來,市直醫(yī)保與岳陽樓區(qū)、君山區(qū)、云溪區(qū)、經(jīng)開區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦對中心城區(qū)20家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查,通過專項行動,暫停了兩家醫(yī)院(康福源醫(yī)院和惠祥中醫(yī)醫(yī)院的理療科)的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(意味著這兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停使用住院醫(yī)保),追回各類違規(guī)費用302萬元,重點整治了岳陽醫(yī)保違規(guī)行為的“常見病與多發(fā)病”,起到了良好的社會效果。


檢查中,發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院主要存在套餐式化驗、不合理檢查、過度使用高價材料等問題,醫(yī)療收費出現(xiàn)“貴族化、高端化”傾向。如,一患者感冒發(fā)燒,某公立醫(yī)院醫(yī)生開出20項檢查,包括乙肝、肝功能等,光檢查費就花去1000多元錢。


私立和股份制醫(yī)院則主要存在任意放寬住院指征,將不需要住院的病人納入住院結(jié)算;通過亂收費拉高醫(yī)療總費用,再以減免個人費用為噱頭來吸引參保人住院等問題。


針對市民實名舉報的梅溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新農(nóng)合時期的違規(guī)行為,檢查組已查處,對應(yīng)當(dāng)拒付的資金進(jìn)行了拒付。同時對舉報的16名患者在同一時間段以同一疾病住院的問題,檢查組查閱了病歷、在DR機(jī)上查閱到了16人的全部X光片,對有B超檢查的也全部在B超機(jī)上查到了B超檢查記錄,證實這16人確實是因為2018年初大雪摔傷的真實病人,梅溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前身為骨傷科醫(yī)院,雖然病人集中但不存在造假行為。(原標(biāo)題:岳陽這兩家醫(yī)保定點醫(yī)院被暫停結(jié)算


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