去年年底，將村醫按“衛生院招聘人員對待”的政策在我們當地正式發布，并要求在今年3月底前落到實處。

針對該政策，筆者和鎮上的其他幾名村醫，做了一番深入的交流、討論。言談之余，我發現大家對這項政策的落實情況有點擔心。

借此機會，我將幾點疑惑分享給大家，想聽聽你們的想法。

雖然說比起以前什么都沒有的時候好太多，有了基本工資，還能領公衛補助，再加上一些醫療收入（有的比較好，有的基本處于沒有醫療收入狀態），一個月下來差不多有個小兩千了。

可以說這是一筆不錯的收入，但是現在是干全職，一個月要在衛生院（寫材料、開會、預防接種等協助工作）或者是村衛生室上夠22天的班。無論是上級主管部門還是衛生院領導，對村醫出勤情況都會通過抽查、調查等方式來考核。

這樣一來，以前的半醫半農狀態已經被打破。我們可以理解為，村醫是基本脫產的，也就說以后的村醫就是一個專職崗位。

那么問題來了。

村醫脫產了，但村醫的工資就現階段的消費水平而言，僅能勉強保證全家的溫飽問題。而現階段的村醫大多數年過四旬，上有老無力勞作，下有小讀書求學。老年人多病，求學者多困。

以前小兩口還互相幫助干點農活補助家用，現在男的基本沒時間干農活了，女主人一個人又沒辦法包攬所有的活。

這是個現實難題，不干吧，現在政策挺好，怕錯過機會。干吧，生活成本又不打折，實在進退兩難。

雖然村衛生室目前多為國家建設投資，但是運行成本還需要村醫自己承擔。首當其沖的開支就是網費和急救藥品費用。

村衛生室要開展工作，要運行，水電暖咱就不說了，但網費可是一筆很大的支出。現階段村衛生室要開展醫療報銷工作的話，需要接通互聯網和經保網（我們俗稱的外網和內網）。

互聯網費用一年需要1200元左右，經保網一年需要800元左右。光這兩個網絡每年就需要2000元左右開支！這對一個只有一千人左右的村衛生室而言，是一筆重大的開支。很有可能他一年的醫療收入還不夠交網費！

另外，現階段都是集中采購零差價銷售藥品，能賺的只有中醫6元，西醫5元的一般診療費。我們暫且都以6元來算，差不多一年需要300多的診療人次，而這300多人還都是來看病拿藥的。

前段時間，當地公安局的工作人員來檢查網絡安全，檢查結果是我們沒有裝防火墻，內網其實處于“裸奔”狀態！而裝防火墻的費用一年差不多需要12萬元！

就我了解，目前很多衛生院一年的純收入都不夠這個數，這個費用該如何支付？

誠然，我們得正視網絡安全的重要性，村衛生室作為內網的末梢端的確有必要裝防火墻，但這筆費用該由村醫承擔嗎？

再說急救藥品的問題。既然開展了診療活動，那必要的急救藥品是少不了的。可是備了就必須要面對過期的損失，而一支西地蘭進價近100元。現實情況是，能碰到急救的情況很少，很多急救藥品都面臨過期的問題！

這樣零零總總算下來，村醫不開展診療工作頂多是只拿工資，開展了診療工作就要將工資貼到村衛生室里面去，所以大家現在猶豫了，到底要不要繼續開展診療？

這是一些病人比較多，病源比較好的醫生發出的疑問。

他們用藥向來比較復雜。不夸張地說，我們這有幾個醫生診所的藥品種類比我們衛生院的藥品種類多多了，很多藥我們自己要用的時候都得去人家的診所里面買。

村衛生室歸衛生院以后，藥品只能通過采購平臺來進，可是采購平臺上價格便宜、療效好的藥經常斷貨或是采購了平臺沒有及時派送。

因為民眾的用藥習慣不同，一些價格相對合理的在農村并不適用。患者不認可，不使用，最后只能是失去了病源，藥品放過期！

衛生院、村衛生室一體化規定，每天的醫療收入需要上繳到衛生院的賬戶，然后通過考核后再按考核結果返還。但有件事，大家覺得很不方便。

那便是每天將收入打入指定賬號的操作。

離我們最近的金融機構就是鎮上的農商銀行，村醫要將收入打入賬號就必須到鎮上來，每天來鎮上一趟打幾塊或者幾十塊的收入，的確有些不方便。

雖然現階段有很發達的手機銀行業務，但這對絕大多數中老年村醫來說還是比較困難的，更何況電子銀行要轉賬，你得先將錢存進去，而現金要轉換成數字是必須要通過銀行柜臺的，自己沒辦法完成。

總的來說，從以前的沒有任何保障到現在的按衛生院招聘人員對待，這是對村醫多年工作的認可和支持，但在這項工作具體開展的過程中還是存在有待完善的地方。筆者建議相關部門能解決好村醫的疑慮，對相關措施進行優化，替村醫們解決后顧之憂，讓他們更加安心地投入工作。