《任務》指出，加大對醫療機構開展公共衛生服務的支持力度，建立醫療機構公共衛生服務經費保障機制。評估基本公共衛生服務項目實施情況，推動提高資金使用效益。

這句話里面值得注意的有兩點：

一是將以資金支持與經費保障的辦法促使醫療機構“積極”開展公共衛生服務。要知道，我們通常所說的“醫療機構”一般并不包括社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室，這些機構通常被稱為“基層醫療衛生機構”，而這里單指“醫療機構”通常指“二級及二級以上醫院”，這也就是說，未來從事“公共衛生服務”的不再只是“基層醫療衛生機構”單槍匹馬一個人的戰斗了。

二是國家將開展基本公共衛生服務項目實施情況評估，評估的目的是“推動提高資金使用效益”，希望這個評估真的能夠發揮這樣的作用。

試想，如果評估真的了解到“實際情況”，會不會調整或改進基本公共衛生服務資金的考核辦法？

《任務》指出，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。

這實際上是去年全國醫改視頻會上廣東的基層綜合醫改經驗，即對于基層醫療衛生機構實行公益一類事業單位財政保障，公益二類事業單位薪酬管理，有利于充分調動基層醫務人員的積極性。

《任務》指出，要制定醫療機構用藥管理辦法，并由國家衛生健康委負責，2019年9月底前完成，明確提出加強醫療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規范藥品使用。

這也預示著，未來基層醫療機構用藥管理將更加嚴格。

《任務》安排，完善短缺藥品監測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統一采購、定點生產等方式保障供應。

這一舉措對于基層藥品短缺問題也許會有極大緩解。

《任務》要求鞏固完善國家基本藥物制度，以省為單位明確各級各類公立醫療機構基本藥物使用比例，建立優先使用激勵和約束機制。

根據此前北京和廣東對待基藥的態度，基層醫療機構使用基藥將進一步放開。

廣東省公布的《關于整體推進國家基本藥物制度實施的行動方案（征求意見稿）》從強化基本藥物配備使用管理、促進上下用藥銜接、實施藥品使用監測等方面對廣東推進基本藥物制度的實施做出規定，原則上基層醫療衛生機構配備使用不得少于本機構采購目錄85%的品規，二級以上公立醫療衛生機構配備使用不得少于基本藥物目錄50%的品規。

北京市關于完善國家基本藥物制度的實施意見》規定，各級醫療機構應根據功能定位和診療范圍，優先選用基本藥物并強化使用管理，使用金額應達到一定比例，其中基層醫療機構比例應達到50%以上。

《任務》決定，加快推進醫保支付方式改革，開展按疾病診斷相關分組付費試點，繼續推進按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。

擴大長期護理保險制度試點。據了解，長期護理險主要是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，側重于提供護理保障和經濟補償的制度安排。這種制度安排在一定程度上為豐富基層醫療衛生機構服務內容，促進基層醫療衛生機構模式轉型都給出了方向。

在這方面，《任務》要求，中高職院校今年擴大招生規模時重點增加康復、護理、養老、家政等專業招生數量，壓減臨床醫學類專業招生規模，優化調整醫學專業招生結構，提高人才培養質量也算是助力此項工作的部署。

《任務》指出，持續深化衛生健康領域“放管服”改革，優化審批服務，清理歧視性政策，對社會辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會力量開辦診所，加大政府購買服務力度。

顯然這將預示著診所等社會資本辦醫提供的醫療服務將納入醫保報銷范圍。

《任務》要求，繼續推進全民健康信息國家平臺和省統籌區域平臺建設。改造提升遠程醫療網絡。指導地方有序發展“互聯網+醫療健康”服務，確保醫療和數據安全。及時總結評估“互聯網+護理服務”試點工作，盡快形成規范健全的制度。深入推進基層中醫館信息平臺建設。

《任務》鼓勵地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強貧困地區縣醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶，支持鼓勵通過農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生特崗計劃、“縣管鄉用”、“鄉聘村用”等方式，著力解決一些鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏合格醫生的問題。

《任務》規定，支持中醫藥事業傳承創新發展，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫藥服務體系和符合中醫藥特點的醫保支付政策，推進典籍研究利用和活態傳承，布局建設重點實驗室等科研創新體系，深入實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。加強中醫藥人才培養，促進院校教育和師承教育相結合，完善職稱評聘等評價激勵制度。

而這種中醫師承教育思路，將為沒有經過學歷教育的中醫鐵桿取得醫師資格提供機會。