● 兒科醫(yī)生稀缺是家長選擇三甲醫(yī)院給孩子看病的因素之一。《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，我國兒科醫(yī)生總數(shù)有所下降，平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，與全國平均每千人配備2.06名醫(yī)師水平相比相差甚遠(yuǎn)。

● 全國所有的三級甲等醫(yī)院都開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，而且覆蓋了全國所有的貧困縣，正在向鄉(xiāng)和村延伸。在一定程度上緩解了兒科醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀。

● 隨著多種診療手段的出現(xiàn)，有專家表示，父母可根據(jù)孩子患病的情況，選擇不同級別、不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“生活在大城市，看病難！給小孩看病更難。”很多家長都深有體會。每到流感高發(fā)季，兒科看病難問題就會更加凸顯。孩子一旦生病，家長只想帶著孩子去最好的醫(yī)院，找最好的專家就診。但是不是孩子生病，就必須直奔三甲醫(yī)院求醫(yī)問藥呢？近日，中國婦女報·中國女網(wǎng)記者針對此現(xiàn)象進(jìn)行了采訪。

三甲醫(yī)院兒科門診爆滿

在北京某三甲醫(yī)院的兒科門診，記者看到候診大廳的座位已坐滿了帶著孩子來看病的家長，因問診的家長眾多，走廊上也站滿了人。呼叫器有序地叫著小患者的名字，也許是天氣有點(diǎn)兒悶熱，一股煩躁壓抑的氣氛撲面而來。

在兒科門診室門口的走廊外，記者看到一名約三歲的孩子睜著一雙大眼睛東張西望，眼神里充滿了好奇，看上去一臉的懵懂。但抱著她的媽媽，卻神情恍惚，顯得有些焦慮。

這位媽媽對記者說：“孩子昨天還活蹦亂跳，今天早上起來卻發(fā)現(xiàn)他沒什么精神，一量體溫，39℃。”孩子身體的異常讓這位媽媽一下子緊張起來，于是天還沒亮，就讓孩子的爸爸專程來三甲醫(yī)院兒科門診掛號。

“回去多喝熱水，不要吹空調(diào)，這是病毒性感冒，按時吃藥，病情可能還會有反復(fù)，不用擔(dān)心。”大夫的囑托，讓這位媽媽懸著的心終于放下了。

“最近每天都會有家長帶著小朋友來問診此類病毒感冒的病癥。天氣炎熱，家里吹空調(diào)，導(dǎo)致室內(nèi)外冷熱不均，小朋友們抵抗力弱的話，就容易感冒。”在這家醫(yī)院工作的馬醫(yī)生說。“我每天接待的門診量能達(dá)到100～150名，有時候連吃飯、上廁所的時間都壓縮了。”和記者聊起自己每天出診的情況，馬醫(yī)生感嘆地說，真是忙得腳不沾地了。

經(jīng)過記者的走訪了解，類似這樣的三甲醫(yī)院兒科門診，候診時間常常多達(dá)七八個小時，有些家長要看專家號往往是天還沒有亮就去排隊掛號，日門診量高峰時段甚至破萬，與此形成鮮明對比的是，一些二甲醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院門診量卻少之又少。

相較于其他類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三甲醫(yī)院醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)療設(shè)備、藥品也更全，北京兒童醫(yī)院小兒骨科主任醫(yī)師張學(xué)軍表示，遇到孩子患有疑難重癥，家長一定要重視。然而現(xiàn)實(shí)情況是，即使孩子只是患有輕微感冒，父母也不惜排長隊帶孩子到三甲醫(yī)院就診。

記者在這家醫(yī)院的候診大廳對孩子就診問題采訪了多位家長，對于為什么不帶孩子去二甲醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院就診時，很多家長表示，帶孩子來這里看病，看中的就是三甲醫(yī)院專家多、實(shí)力強(qiáng)。

兒科醫(yī)師稀缺問題待解決

是不是所有的家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子生病都會去三甲醫(yī)院呢？一位有醫(yī)學(xué)背景的家長在接受記者采訪時說：“是藥三分毒，確定是普通感冒、拉肚子的，我一般都自己處理，能食療的盡量食療，倘若實(shí)在沒有效果，再用點(diǎn)藥物作為輔助治療”。這位家長還表示，孩子生病，作為家長擔(dān)心是肯定的，但不用過度緊張，要用健康理性的方式愛護(hù)孩子。

一位在三甲醫(yī)院工作了11年的兒科大夫池醫(yī)生表示，“很多孩子的病沒必要到三甲醫(yī)院來治療，像感冒，發(fā)燒，拉肚子這些常見病，其實(shí)在社區(qū)醫(yī)院，或者是二級醫(yī)院就可以解決。特別是遇到孩子扭傷等需要及時治療的情況，應(yīng)立即就近就醫(yī)，非要去三甲醫(yī)院就診反而會耽誤最佳治療時間，那就得不償失了。”

但大多數(shù)家長并沒有醫(yī)學(xué)背景。長沙的姜女士說出了自己的困惑， “就一個孩子，一生病當(dāng)然緊張，想要給孩子看好病，只能選擇設(shè)備先進(jìn)、診室齊全的三甲醫(yī)院。而且我們這里的社區(qū)醫(yī)院也根本沒有設(shè)立兒科診室”。

其實(shí)，兒科醫(yī)生稀缺是家長選擇三甲醫(yī)院給孩子看病的因素之一。《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》公布的數(shù)據(jù)顯示，我國兒科醫(yī)生總數(shù)有所下降，平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，與全國平均每千人配備2.06名醫(yī)師水平相比相去甚遠(yuǎn)。

針對嬰幼兒看病難的熱點(diǎn)問題，成都市相關(guān)部門采取了增加兒科門診、急診醫(yī)護(hù)人員數(shù)量和住院床位等措施，以緩解嬰幼兒醫(yī)療資源緊缺現(xiàn)狀，但掛號難、排隊久、醫(yī)護(hù)人員不足等問題依然存在。成都市政協(xié)委員劉英曾對新都區(qū)婦幼保健院進(jìn)行了走訪調(diào)研，她發(fā)現(xiàn)兒科醫(yī)生的招引和流失都存在很大的問題。

為解決兒科醫(yī)師稀缺的問題，2016年，國家衛(wèi)計委提出力爭2020年兒科醫(yī)師達(dá)14萬人以上；教育部提出力爭2020年每省至少1所高校開辦兒科本科專業(yè)。

但如何盡快解決培養(yǎng)兒科醫(yī)生到兒科醫(yī)生能上崗這段過渡期？太原市婦幼保健院院長郭進(jìn)升建議，在省、市級兒童醫(yī)院建立兒科醫(yī)生培養(yǎng)基地，動員內(nèi)科醫(yī)生直接進(jìn)入省、市兒童醫(yī)院或有兒科設(shè)置的綜合醫(yī)院，內(nèi)科醫(yī)生經(jīng)考核合格后給其頒發(fā)兒科醫(yī)生職業(yè)證書，使這部分醫(yī)生同時具有成人內(nèi)科專業(yè)和兒科專業(yè)執(zhí)業(yè)資格，充實(shí)到各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，快速解決兒童看病就醫(yī)的需求。

多種診療手段讓孩子獲益

針對三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院兒科醫(yī)療資源分布不均的問題，武漢兒童醫(yī)院呼吸科主任王瑩建議，應(yīng)盡快建立兒童就醫(yī)分級診療網(wǎng)，讓各級醫(yī)療資源得到最大程度發(fā)揮。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院在兒童疾病分級診療方面進(jìn)行了一些探索。浙大兒院與省內(nèi)外近40余家綜合性醫(yī)院和婦幼保健院建立緊密協(xié)作關(guān)系，牽頭建立浙江省兒童疾病臨床數(shù)據(jù)庫，并制訂兒童常見疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案和臨床路徑管理方案，規(guī)范兒童疾病的診治，探索建立兒童疾病分級診療模式的評價體系，以此推動兒童專科診治同質(zhì)化服務(wù)。形成覆蓋全省、輻射全國的兒科協(xié)同發(fā)展網(wǎng)絡(luò)，輻射帶動各地醫(yī)療服務(wù)能力提升。

國家衛(wèi)健委主任馬曉偉曾表示，現(xiàn)在全國所有的三級甲等醫(yī)院都開展了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，而且覆蓋了全國所有的貧困縣，正在向鄉(xiāng)和村延伸。

“網(wǎng)上醫(yī)生”的出現(xiàn)在一定程度上緩解了兒科醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀。家住北京朝陽區(qū)的張女士，就是根據(jù)實(shí)際情況，為她三歲孩子選擇了網(wǎng)絡(luò)問診。據(jù)她回憶，孩子前一天吃了一點(diǎn)兒蝦仁，第二天身上就冒出很多紅點(diǎn)點(diǎn)，感覺可能是海鮮過敏。本想去醫(yī)院看病，但掛號排隊時間過長，怕耽誤了孩子的病情，于是選擇了網(wǎng)絡(luò)問診。

在視頻連線“網(wǎng)上醫(yī)生”后，根據(jù)張女士對孩子病情的描述，“網(wǎng)上醫(yī)生”及時做出了診斷。張女士說：“按照醫(yī)囑抹藥并忌口，一個星期后，孩子的濕疹明顯好了很多，病情得到及時治療，還免去了排隊掛號之苦，真是省時又省力。”

隨著多種診療手段的出現(xiàn)，有專家表示，父母可根據(jù)孩子患病的情況，選擇不同級別、不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極利用多種渠道盡量獲取信息，找到最適合孩子的就醫(yī)路徑這一點(diǎn)很重要。

“無論是社區(qū)醫(yī)院，還是三甲醫(yī)院，我們都希望能夠享受到同樣的醫(yī)療資源。讓孩子在家門口就能看上病。”一位孩子的媽媽說出了自己的希望。