為了確保承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目、工作任務(wù)全面完成，并創(chuàng)新服務(wù)模式，以提高服務(wù)質(zhì)量和效率，突出亮點，更好地為本地群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)，公共衛(wèi)生經(jīng)費的發(fā)放，要經(jīng)過有關(guān)主管部門的嚴格考核評分后，遵循“獎勤罰懶”的原則，然后作為績效才能發(fā)放到村醫(yī)手中。

各地為了體現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費的公正發(fā)放，把公衛(wèi)考核作為公衛(wèi)經(jīng)費的發(fā)放標準，以“以考定分”及“以分定費”，以顯示“做多少活，發(fā)多少錢”，讓村醫(yī)“口服心服”。

而為了樹立與標榜公衛(wèi)先進，各地還采取公衛(wèi)考核分值排名，前三名獎勵，后三名扣罰，以最大調(diào)動及提升村醫(yī)履行公衛(wèi)工作的積極性！

在公衛(wèi)考核中提倡“多做多得，少做少得，不做不得”的定費模式，本來是為了督促村醫(yī)在做公衛(wèi)服務(wù)時能“提質(zhì)增效”，但是在有些地方，“公衛(wèi)考核之名”，成了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)憑個人主觀對村醫(yī)公衛(wèi)排名“大筆一揮”的“排排坐”！

據(jù)一位村醫(yī)爆料，某地衛(wèi)生院在今年上半年度迎接公衛(wèi)考核會議上宣布，為了體現(xiàn)公衛(wèi)考核的公開與避免村醫(yī)們私下對公衛(wèi)不公的指責(zé)，由每個村抽調(diào)村醫(yī)對查公衛(wèi)工作的落實與真實，重點是高血壓與糖尿病，隨機抽選10人，以電話形式核對慢病患者與電子檔案記錄是否真實及一致。譬如:吸煙與飲酒的真實與否、藥品種類與名稱是否不符及疏漏等，如為不真實作0分。

這位爆料村醫(yī)對查的是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)年年公衛(wèi)考核排名第一名，年年得到公衛(wèi)先進獎勵；年年評選慢病先進示范村，年年得到上萬元的獎勵；年年是公衛(wèi)名人，家庭醫(yī)生團隊與個人選進；接連二年作為村醫(yī)先進代表參加本縣的醫(yī)師節(jié)列席嘉賓……

可是一查發(fā)現(xiàn)，年年公衛(wèi)排名第一的“先進”露了餡，隨機抽查電子檔案上10個糖尿病，打電話核對本人時，8個糖尿病患者的慢病記錄與本人核對不規(guī)范與不真實！譬如:一天吸二包煙，電子檔案記錄無；口服配合胰島素的患者，只登記了口服藥；口服兩種，檔案上記錄一種；藥品與登記不符等……

該村醫(yī)在核查這位“公衛(wèi)名人”的慢病工作時，只有苦笑，年年公衛(wèi)考核排名第一，一查發(fā)現(xiàn)其做的慢病檔案錯謬不斷，甚至檔案的唯一性、真實性也值得考榷，浪得虛名！不知道，這位年年公衛(wèi)考核排名第一，憑什么多年來榮登“狀元”之位？不排除由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)“內(nèi)定”的嫌疑。

公衛(wèi)考核的現(xiàn)狀，由于有關(guān)部門缺乏公開、公平、公正的三公原則，不排除存在利益輸送、內(nèi)幕操作等一系列違規(guī)違法、頗受村醫(yī)詬病行為。

因為公衛(wèi)經(jīng)費作為現(xiàn)階段村醫(yī)的最大補助資金，也是衛(wèi)生院對村醫(yī)行使管理權(quán)時擁有的最大資金調(diào)撥。在公衛(wèi)項目多、考評標準彈性大、考評分值的模糊地帶多等邏輯性操作下，有效與必要的監(jiān)管與監(jiān)督的缺失，易導(dǎo)致某些領(lǐng)導(dǎo)以個人意志（比如，偏向自己看得順眼的、跟自己一隊的村醫(yī)）為評分與排名的標準，以“內(nèi)定”的形式來確定村醫(yī)的公衛(wèi)成績，偏離了公衛(wèi)考核的公平與公正原則。

公衛(wèi)項目的實施已有十年，而公衛(wèi)考核的細則也出臺了多份，要做到公衛(wèi)考核的公正并不難，只有有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)摒棄“權(quán)大于法”的歪念，樹立真心提倡公衛(wèi)考核的初衷與初心，營造真實與公開的公衛(wèi)考核氛圍，不以“跟隊”與“站隊”作為評分依據(jù)，不把公衛(wèi)考核作為“駕馭”村醫(yī)的“工具”，不用公衛(wèi)排名與公衛(wèi)經(jīng)費的獎罰來彰顯領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威，把“公衛(wèi)考核經(jīng)得起上墻曬”作為有關(guān)公衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)的初心……那么公衛(wèi)考核的公正并不難，難的只是如何祛除不端的齷齪之心，心存敬畏，才是體現(xiàn)公衛(wèi)的公正與公平！

善待村醫(yī)，從倡導(dǎo)公衛(wèi)的公正入手！既然提倡公衛(wèi)考核，就務(wù)必考核真實有據(jù)！希望有關(guān)部門，從“公衛(wèi)考核年年第一，一查就露餡”中吸取教訓(xùn)，不要用手中的筆人為地撕裂公衛(wèi)的公正，不要用手中的權(quán)肆意地作踐公衛(wèi)的公平，不要不惜沾污社會的公信來滿足自已的狹隘與自私！